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临床助理医师考试关于多器官功能不全综合征考点历年真题解析

更新时间:2017-09-13 15:39:56 来源:环球网校 浏览151收藏75

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  1. ARDS共同性病理变化有

  A.气道阻塞

  B.肺部感染

  C.肺不张

  D.急性心力衰竭

  E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿

  答案:E

  (2~4题共用题干)

  男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。

  2.对该病人首先应检查

  A.血压

  B.大便潜血

  C.血常规

  D.红细胞压积

  E.凝血酶原时间

  答案:B

  试题点评:大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

  3.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是

  A.胃十二指肠钡餐检查

  B.纤维胃镜检查

  C.选择性动脉造影检查

  D. CT检查

  E. MRI检查

  答案:B

  试题点评:应激性溃疡时用胃镜检查可证明病变。

  4.在明确诊断后,首先采取的治疗是

  A.非手术疗法

  B.手术缝合止血

  C.迷走神经切断加胃窦切除

  D.胃大部切除

  E.感染创面切痴植皮术

  答案:A

  试题点评:应激性溃疡的治疗首先选择非手术疗法,非手术治疗无效时才考虑手术疗法。

  5.急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是

  A.高磷血症与低钙血症

  B.低钠血症

  C.低氯血症

  D.高镁血症

  E.高钾血症

  答案:E

  6.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是

  A.血钾5mmol/L

  B.尿素氮14.2mmol/L

  C.血镁1.4mmol/L

  D.血磷0.89mmol/L,血钙2.96mmol/L

  E.血浆肌酐106mmol/L

  答案:D

  试题点评:急性急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾功能衰竭。

  7.关于应激性溃疡不正确的是

  A.多发生于胃,也可累及食管

  B.不会穿透胃壁全层

  C.最明显的症状是呕血、柏油样便

  D.可发生大出血

  E.可发生于十二指肠

  答案:B

  8.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括

  A.慢性肾病

  B.风湿性关节炎

  C.糖尿病

  D.肝硬化

  E.冠心病

  答案:B

  9.预防MODS的基本要点中,错误的是

  A.重视诊治急重症时的整体观念

  B.重视病人循环呼吸

  C.防治感染

  D.积极改善全身状态

  E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

  答案:E

  10.男性,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压96/

  60mmHg(12.8/8kPa),中心静脉压10cmH2O(9.8kPa)。呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg

  (11.5kPa),尿量10ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

  A.心功能不全

  B.肺功能衰竭

  C.肾功能衰竭

  D.血容量不足

  E.体内抗利尿激素分泌过多

  答案:C

  试题点评:患者少尿且尿比重偏低,而血压正常,因此考虑为肾功能衰竭。

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  11.男,60岁,急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是

  A.10%氯化钾20ml静脉滴注

  B.口服钠型树脂15g,每日3次

  C.山梨醇5g,每2小时口服一次

  D.5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注

  E.25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注

  答案:A

  试题点评:患者目前已经出现高钾血症,因此禁忌补钾。

  12.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量

  200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是

  A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射

  B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射

  C.口服钠型树脂10g,每日3次

  D.血液透析

  E.输同型库存血200ml

  答案:E

  试题点评:患者目前为急性肾功能衰竭,高钾血症,因此禁忌输含钾液,而库存血成分含钾量高,所以错误的治疗措施为E。

  13.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是

  A.细胞因子

  B.炎性介质

  C.生长因子

  D.全身炎性反应

  E.组织缺血-再灌注过程

  答案:C

  试题点评:机体受到严重的损害因子侵袭;发生剧烈的防御性反应,一方面可起稳定自身的作用,另一方面又可起损害自身的作用,后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物,对细胞组织起各种损害作用,可导致器官功能障碍,启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化,即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。

  14.女,70岁。因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为

  A. DIC

  B. ARF

  C. MODS

  D. ARDS

  E. Curling溃疡

  答案:C

  试题点评:少尿为急性肾衰的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征。

  15.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

  A.钠中毒

  B.酸中毒

  C.未严格限制入水量

  D.体内内生水过多

  E.抗利尿激素增加

  答案;D

  【多器官功能不全综合征考点考纲要求

  1.概述:①概念;②发病基础与机制;③临床表现和诊断;④预防原则。

  2.急性肾功能衰竭:①病因;②临床表现;③治疗原则。

  3.应激性溃疡:①发病基础与机制;②临床表现;③治疗。

  4.急性肝衰竭:①发病基础;②临床表现与诊断;③预防和治疗。

  【多器官功能不全综合征考点纵览

  1.多器官功能不全综合征的概念和病因。

  2.如何防止发生多器官功能不全综合征。

  3.急性肾衰分类:分为肾前性、肾性和肾后性三种。

  4.少尿期主要死亡原因为高钾血症。其水、电解质和酸碱平衡失调的特点是什么。

  5.多尿期主要死亡原因为低钾血症和感染。

  6.注意ARF少尿期和多尿期的治疗重点。

  7.如何处理高钾血症。

  8.急性肝功能衰竭的病因。

  9.急性肝功能衰竭的诊断依据。

  10.应激性溃疡的病因和治疗原则。

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