2018年中医执业医师考试名医韩一斋简介

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　　名医韩一斋的医术

　　韩一斋，名善长，晚号梦新，北京人。生于1874年，卒于1953年，享年79岁。韩氏少年考入太医院医学馆学习，并拜太医院院判李子余为师。4年后毕业，供职于太医院，任恩粮。辛亥革命后，于府右街石板房胡同寓所悬壶济世，每日患者盈门，门庭若市，在京行医50余年颇负盛名。

　　学术思想

　　韩氏治病重视肝郁，治虚损分五脏，治血证降逆化瘀，治呕吐重升降补泻。他主张治虚损要结合脏腑生克关系，全面分析。在治疗过程中，总以稳妥轻灵为务，切不可急速求功，用药过猛，顾此失彼，反而有害。韩氏认为，治病必须详审病情。凡标本皆虚者则当补，标本皆实者宜当泻。有标实而本虚，或本实而标虚，有舍本从标，有舍标从本。他说：“凡降者必先升，但升者不使过高，降者宜求其缓。降其蕴邪，驱其滞热，升其不足，以补其正，斯为得之。”治病欲想降(攻)，必先考虑升(补)。用升法宜当求其适合，不可升之太过。久病或虚弱者，使用通降法时，尤宜缓和稳妥，不可过急过猛，恐其病去正伤。所用通降之法，是指内有蕴热停滞，故当驱之。所云升其不足，指正虚清阳不能上升，故当补之。对于久病重病，邪实正虚之人，攻补两难，必须审察标本虚实，采用兼顾并筹之法，灵活运用，多能取效。

　　临床经验

　　韩氏认为，肝气横逆，克犯脾胃，治宜疏肝理气，采用柴胡、香附、苏梗、青陈皮、郁金等。肝气郁久化火，火性上炎，治宜泄肝折热，采用龙胆草、黄芩、夏枯草、芦荟、青黛、知母、山栀、连翘等。肝阳上亢，治以平肝镇逆，采用紫贝齿、瓦楞子、代赭石、生牡蛎、旋复花、白蒺藜、羚羊角、钩藤、炒蚕砂、炒僵蚕、灵磁石、茯神等。阴虚肝热，治以清肝育阴，采用生地、杭芍、女贞子、旱莲草、丹皮、阿胶珠等。

　　对虚损的治疗，认为当先分阴阳、别五脏、论气血。结合母子生克，顾及脾肾二脏。心阴不足，药用丹参、元参、麦冬、阿胶;心阳不足，药用人参、黄芪、当归、桂枝、茯苓、菖蒲。肝阴不足，药用杭芍、生地、茺蔚子、女贞子、阿胶;肝阳不足，药用山萸肉、枸杞子、楮实子。脾阴不足，药用生山药、生杭芍、生薏米、白扁豆、莲子肉;脾阳不足，药用人参、茯苓、苍术、于术、升麻、藿香、陈皮。肺阴不足，药用百合、阿胶、北沙参、麦冬、天冬;肺阳不足，药用人参、黄芪、升麻、蛤蚧、五味子、益智仁。肾阴不足，药用熟地、潼蒺藜、枸杞子、杜仲、桑寄生、金樱子、补骨脂、川续断、黑桑椹;肾阳不足，药用熟附子、肉桂、巴戟天、锁阳、山萸肉。

　　对于血证，他认为寒则涩而不流，温则消而去之。常用药物，如苏子、降香、沉香、旋复花、生代赭石、左牡蛎、杏仁、川贝母等。治血症重视化瘀，常选醋制花蕊石、三七、桃仁、红花、牛膝、醋炒大黄、姜黄、蒲黄、炒五灵脂等。总之，对于血证主张降逆以缓其急，化瘀以防留邪。

　　对于呕吐，他认为皆属升降不能平衡所致。临证时先审病因，辨明属表闭，属内热，属湿郁，属暑邪秽浊，对证治疗，恢复升降。若属肝胃郁热，则用竹茹、川连、陈皮、黄芩、法半夏、吴萸、砂仁等肝胃同调。若属命门火衰，脾胃气虚，则选附子、肉桂、干姜、硫黄、吴萸、荜茇等。

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