2020乡村全科执业助理医师考试教材《全科医疗》变动
更新时间：2019-12-17 09:49:16
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摘要 2020乡村全科执业助理医师考试大纲和考试教材均已公布。考试大纲没有变化，而2020乡村全科执业助理医师全科医疗教材变动较大，为了方便您的学习，环球网校小编为您整理了“2020乡村全科执业助理医师考试教材《全科医疗》变动”，希望能对您有所帮助。
2020乡村全科执业助理医师考试大纲和全科医疗考试教材均已公布。考试大纲没有变化，而2020乡村全科执业助理医师全科医疗教材变动较大，环球网校小编已为您整理如下：
| 页码 | 章节 | 2019年教材 | 2020年教材 |
| 164 | 第一章 全科医疗 | 服务模式有变动。 | |
| “全科医疗与专科医疗的区别与联系”稍有变动。 | |||
| 166 | 临床预防有变动。 | ||
| 175 | 第二章 发热 | 2.热度 | 增加“以口腔温度为标准，可分为不同的热度”。 |
| 178 | 第二章 皮疹 | 原发性皮疹（9）紫癜….血肿” | 改为：“（9）出血….血肿”。 |
| 183 | 第二章 结膜充血 | 整节有变动。 | |
| 184 | 第二章 耳鸣与耳聋 | 整节有变动。 | |
| 186 | 第二章 鼻出血 | 3.不同出血血管的临床特点 | 改为：不同性质出血血管的临床特点 |
| 2.全身病因（5） | 删除“长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少”。 | ||
| 187 | 1.病史采集 | 病史采集（3）（4）有轻微变化 | |
| 195 | 第二章 咯血 | 2.伴随症状（1）流行性出血热 | 修改为“肾综合征出血热” |
| 196 | 体格检查、辅助检查有变动。 | ||
| 202 | 第二章 心悸 | 概述有变动。 | |
| 205 | 第二章 黄疸 | 常见病因有变动。 | |
| 207 | 第二章 腹痛 | 整节有变动。 | |
| 211 | 第二章 腹泻 | 概述有变动。 | |
| 223 | 第二章 腰腿痛 | 临床特点及意义有变动。 | |
| 226 | 第二章 头痛 | 临床特点有变动。 | |
| 229 | 第二章 抽搐 | 处理和转诊：删除“给予吸氧” | |
| 233 | 第二章 失眠 | 整节有变动。 | |
| 236 | 第三章 急性上呼吸道感染 | 转诊指征：明显气促表现（呼吸大于30次/分…血氧饱和度小于90%。 | 删除“或动脉血气分析提示氧合指数小于300” |
| 239 | 第三章 急性支气管炎 | 治疗原则：痰培养阴性首选青霉素…阿奇霉素（O.5g，qd）， | 增加“克拉霉素（0.5g,b.i.d）” |
| 240 | 第三章 慢性阻塞性肺疾病 | 表3-3-1 COPD严重程度分级表中“Ⅳ级” FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值” | FEV1＜30%预计值。删除“或FEV1＜50%预计值” |
| 241 | 控制性氧疗：低流量吸氧（一般吸氧浓度为28%～30%），无效者应及早机械通气治疗。 | 增加“一般氧流量1～2L/min” | |
| 4.合理应用…静脉注射甲泼尼龙40～80mg/d。 | 有变动 | ||
| 248 | 第三章 慢性心力衰竭 | 常见病因有变化；诊断2.增加“先天性心脏病、肺源性心脏病” | |
| 252 | 第三章 心律失常 | 阵发性室上性心动过速里发作时的终止 | 有变化。 |
| 253 | 第三章 原发性高血压 | 表3-3-4 常见继发性高血压的临床表现：主动脉缩窄临床特征“年轻时发病；右上肢血压明显高于左上肢，及（或）双下肢血压” | 改为“年轻时发病；右上肢血压明显高于左上肢，或双上肢血压明显高于双下肢血压” |
| 254 | 表3-3-6高血压危险分层 | 修改为表3-3-6高血压病人心血管危险分层标准 | |
| “除血压升高水平以外…周围血管病；糖尿病。” | 表中增加一行“临床合并症或合并糖尿病”的危险分层。 | ||
| 255 | “（2）药物治疗时机…血压正常者继续检测血压。” | 改为（2）降压药物治疗对象，具体内容也有改动 | |
| 270 | 第三章 急性阑尾炎 | 治疗原则“化脓性、穿孔性阑尾炎 原则上...。” | 改为“化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎 原则上...” |
| 271 | 小儿急性阑尾炎特点：（2）右下腹体征不明显，但有局部明显压痛和肌紧张。 | 增加“由于小儿结肠位置不固定” | |
| 妊娠期急性阑尾炎 | 增加“症状、体重常不典型” | ||
| 274 | 第三章 急性胆囊炎 | 转诊有变动 | |
| 276 | 第三章 急性胰腺炎 | 转诊有变动。 | |
| 276 | 第三章 尿路感染 | 概述有变动。 | |
| 277 | 尿路感染定位诊断 | 有变化。 | |
| 1）急性膀胱炎：80%以上为大肠埃希菌感染。 | 急性膀胱炎：75%以上为大肠埃希菌感染。 | ||
| 2）急性肾盂肾炎 | 有变化 | ||
| 278 | 第三章 慢性肾小球肾炎 | （一）诊断：肾功能不全至少一种情况者；若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者； | 修改为：病史达3个月以上，无论有误肾功能损害，均应考虑此病。 |
| 理想的血压控制目标为140/90mmHg以下（若尿蛋白大于1g/d，可以更低） | 修改为：理想的血压控制目标为130/80mmHg以下。尿蛋白的治疗目标是争取减少至小于1g/d。 | ||
| 278 | 第三章 慢性肾衰竭 | 概述分期、临床表现有变动。 | |
| 280 | 治疗原则（5）但如血肌酐增高达275～350μmol/L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用此类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用 | 修改为：但如血肌酐升高＞264μmol/L（3mg/dl）时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用此类制剂可致急骤肾功能恶化，故应慎用或不用。 | |
| 282 | 第三章 异位妊娠 | 整章节有变动。 | |
| 291 | 第三章 甲状腺功能亢进症 | 4.胫前黏液性水肿…皮损大多为对称性。 | 删除。 |
| 适应证：①甲状腺肿大显著（80g） | 适应证：①甲状腺肿大显著（＞80g） | ||
| 292 | 第三章 甲状腺功能减退症 | 概述：90%以上为甲状腺本身疾患所致原发性（甲状腺性）甲减。 | 改为：95%以上为甲状腺本身疾患所致原发性（甲状腺性）甲减。 |
| 293 | 补充甲状腺激素…为口服并酌情减量 | 此部分内容有变动。 | |
| 293 | 第三章 糖尿病 | 慢性并发症：1）大血管病变：糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2～4倍 | 改为：心、脑血管病变：糖尿病病人发生心血管疾病的危险性为非糖尿病病人的2～7倍。 |
| 294 | 诊断：受试者空腹8～10小时后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75g或1分子水葡萄糖82.5g | 删除：1分子水葡萄糖82.5g。 | |
| 295 | 饮食治疗2）蛋白质：蛋白质占总热量的15% | 改为：蛋白质占总热量的15%到20%。 | |
| 298 | 第三章 脑血管疾病 | “”诊断：脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶 | 改为：脑CT和磁共振检查未发现神经功能缺损对应的病灶。 |
| 299 | 短暂性脑缺血发作 | 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断 | 表3-3-30几种常见的脑血管疾病的鉴别诊断-TIA对应发病形式和头颅CT有变动。 |
| 2.抗血小板药物：肠溶阿司匹林，75～100mg | 改为：肠溶阿司匹林，50～325mg。 | ||
| 扩容治疗，增加适用于血流动力型TIA。 | |||
| 300 | 脑梗死 | 临床表现：脑血栓形成 | 有变动。 |
| （3）脑脊液检查 | 有变动。 | ||
| 治疗原则：早期6小时以内的患者可进行尿激酶、纤溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治疗 | 改为：早期6小时以内的患者可进行尿激酶、4.5小时内科进行纤溶酶原激活物（t-PA）等溶栓治疗。 | ||
| 302 | 脑出血 | 5.调整血压 | 有变动。 |
| 7.外科治疗 | 有变动。 | ||
| 303 | 蛛网膜下腔出血 | 诊断③无局灶性定位体征 | 有变动。 |
| 304 | 第三章 癫痫 | “诊断要点：3.排除其他发作性疾患 | 改为：3.神经影像学检查 包括CT和MRI，可确定脑结构异常或改变。 |
| 326 | 第三章 病毒性肝炎 | 诊断A：说明是急性病毒感染 | 改为：反映现症HBV感染 |
| 诊断B：为乙型肝炎病毒携带状态 | 改为：表示病毒复制活跃 | ||
| 327 | 诊断（2）：可以反映在感染者体内HBV的复制水平及传染性 | 改为：是病毒复制及传染病的直接标志 | |
| 3.治疗原则：抗病毒治疗 | 改为：抗病毒治疗有新增。 | ||
| 328 | 第三章 流行性脑脊髓膜炎 | 概述有变动。 | |
| 临床表现：（2）败血症期：起病急骤…转为瘀点或瘀斑。 | 改为：突发或前驱期…开始色泽鲜红，后变为紫红。 | ||
| 329 | （4）恢复期：约10%的病人出现口唇疱疹。 | 改为：约10%的病人出现口唇及口周出现单纯疱疹。 | |
| 4.慢性型：每次发热后常成批出现皮疹或瘀点。 | 改为：每次发热持续12小时后缓解，间隔1～4日后再次发作，发作时出现斑丘疹或淤点。 | ||
| 鉴别诊断1.需要靠脑脊液和血液的细菌学检查来鉴别 | 改为：需要细菌学检查来鉴别。 | ||
| 转诊：对与病人接触者，医学观察7日 | 改为：对与病人接触者，医学观察7日，可用复方磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑或利福平口服。 | ||
| 329 | 第三章 狂犬病 | 概述：病兽 | 改为：犬、狼、猫 |
| 330 | 潜伏期30～60天 | 改为：潜伏期1～3月 | |
| 此乃病毒繁殖时刺激神经元所致 | 改为：可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所致 | ||
| 狂犬病的…所致的狂犬病常属此型。 | 改为：狂犬病的整个病程一般不超过5日……变动大。 | ||
| 331 | 第三章 艾滋病 | 临床表现：急性感染期（Ⅰ期） | 有变动。 |
| 艾滋病期（Ⅲ期） | 有变动。 | ||
| 机会性感染 | 有变动。 | ||
| 中枢神经系统 | 有变动。 | ||
| 预防 | 有变动。 | ||
| 336 | 第三章 结膜炎 | 临床表现3.乳头增生 | 有变动 |
| 337 | 治疗原则3.结膜囊冲洗：滴眼液滴眼 | 添加：冲洗液勿流入健眼，以防引起交叉感染。 | |
| 338 | 第三章 中耳炎 | 临床表现：分泌性中耳炎：鼓膜内陷 | 改为：急性者松弛部或全鼓膜充血、内陷 |
| 临床表现 化脓性中耳炎：病变主要位于鼓室黏膜。中耳的其他部位如乳突的黏膜也有轻微的炎症。本病多见于儿童 | 好发于儿童，冬春季多见，常继发于呼吸道感染。 | ||
| 339 | 第三章 鼻炎与鼻窦炎 | 概述有变动。 | |
| 340 | 鼻炎临床表现有变动。 | ||
| 可有发热、鼻塞、脓涕等。 | 改为：伴有鼻塞、脓涕、嗅觉减退，有的病人有畏寒、发热等。 | ||
| 341 | 第三章 牙周炎 | 诊断：探诊深度超过3mm且能探到釉质牙骨质界，并有炎症 | 改为：牙周炎探诊深度超过3mm，并有炎症 |
| 342 | 第三章 过敏性皮肤病 | “接触性皮炎”变态反应性接触性皮炎 | 新增“为典型的Ⅳ型超敏反应” |
| 自觉瘙痒、灼热。 | 自觉瘙痒、灼热。斑贴试验阳性。 | ||
| “湿疹”概述：如食物、吸入物、日常生活用品、环境因素等 | 如食物（鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（花粉、尘螨等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）。 | ||
| 347 | 第三章 浅表软组织急性化脓性感染 | 蜂窝织炎 | 整章节有变动。 |
| 349 | 第三章 腹股沟疝 | 整章节有变动。 | |
| 351 | 第三章 痔 | 内痔位于齿状线上方。外痔位于齿状线下方。 | |
| 352 | 第三章 破伤风 | 发作期有变动。 | |
| 362 | 第四章 合理用药 | 抗菌药物2）头孢菌素类增加了第三代和第四代头孢药物 | |
| 373 | 第五章 心脏骤停 | 初步诊断有变动 | |
| 374 | 现场急救的药物治疗增加（3）利多卡因的用药 | ||
| 396 | 第五章 急性一氧化碳中毒 | 血中COHb测定 | 轻度由原来的10%修改为10%～30%，中度为30%～50%，重度为高于50%。 |
| 399 | 第五章 中暑 | 临床分类有变动。 | |
| 中暑的体外降温 “可用冷水擦浴或将躯体（除头外）浸入27～30℃” | 改为“可用冷水擦浴或将躯体（除头外）浸入2～14℃（35～57℉）” | ||
| 406 | 第五章 坠落伤 | （二）急救措施增加7.用颈托或衣物妥善固定颈部……. | |
| 412 | 第六章 病史采集 | 增加“病史采集结束时应礼貌地谢谢病人的合作，并告知其可能的注意事项。” | |
| 421 | 第六章 体格检查 | 血压的测定中改为“松开阀门按2～6mmHg/s速度放气。” | |
| 423 | 心脏触诊：心包摩擦感 | 触诊的位置修订为胸骨左缘3～4肋间 | |
| 424 | 胸部听诊 | 增加心包听诊区。 | |
| 436 | “换药和拆线” | （二）拆线损作方法：增加消毒范围为切口周围3～5cm。 | |
| 440 | “导尿术”中女性留置性导尿，原“见尿后再插入5～7cm” | 改为“见尿后再插入7～10cm。” | |
| 463 | 第七章 脏腑辨证 | 表格3-7-5相同症状有变动 | 三点症状变为两个症候的相同症状 |
| 465 | 表格3-7-7相同症状有变动 | 六个症状变为两个症候的相同症状 | |
| 486 | 第七章 常见病、多发病 | “痹证”表格3-7-34有变动 | 增加“风湿热痹” |
| 490 | “带下病”表格3-7-40有变动 | 常用中成药改为“右归丸” | |
| 510 | 第七章 中成药应用 | “麻仁润肠丸”注意事项有变动 | |
| 516 | “尪痹颗粒”注意事项有变动 |
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