2021年内科主治医师室性心律失常考点：室性期前收缩
更新时间：2020-11-12 14:22:26
来源：环球网校
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摘要 室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，下面是2021年内科主治医师室性心律失常考点：室性期前收缩。
一、室性期前收缩病因
正常人、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术均可发生。洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、低钾、低镁、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发。
二、室性期前收缩的临床表现
可感到心悸，频发时可诱发心绞痛与低血压。部分患者可无症状。
三、心电图检查
1.提前发生的QRS波群，宽大畸形;
2.ST段与T波的方向与QRS主波方向相反;
3.有完全代偿间歇。
四、室性期前收缩的治疗
1.无器质性心脏病
无明显症状——不必治疗。
症状明显——β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。
2.急性心肌缺血
急性心肌梗死+窦性心动过速+室性期前收缩——β受体阻滞剂可减少心室颤动的危险。
急性肺水肿、严重心力衰竭+室性期前收缩——改善血流动力学障碍。
3.慢性心脏病变
心肌梗死后或心肌病+室性期前收缩——β受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率。
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