2021年内科主治医师室性心律失常考点：室性心动过速
更新时间：2020-11-12 14:24:13
来源：环球网校
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摘要 室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常，包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)等。室速，尤其是合并器质性心脏病的室速通常是可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常，下面是2021年内科主治医师室性心律失常考点：室性心动过速。
一、室性心动过速的病因
常发生于各种器质性心脏病患者。最常见冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。
二、室性心动过速的临床表现
1.发作时间<30秒可无症状。
2.发作时间≥30秒可出现低血压、心绞痛、甚至晕厥等症状。
3.听诊心律轻度不规则，第一心音强度不一;可见颈静脉间歇出现巨大a波。
三、心电图检查
1.3个或以上的室性期前收缩连续出现。
2.QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒。
3.ST-T波方向与QRS波群主波方向相反。
4.心室率通常为100～250次/分。
5.心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离。
6.心室夺获与室性融合波(QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间)——诊断依据。
四、室性心动过速的治疗
1.终止室速发作
无显著血流动力学障碍——静脉注射利多卡因。
低血压、休克、心绞痛、充血性心衰——迅速施行电复律。
洋地黄中毒——不宜用电复律，应给予药物治疗。
2.预防复发
QT间期延长——优选IB类药物如美西律(慢心律)，β受体阻滞剂也可考虑。
维拉帕米——大多数室速的预防无效。
抗心律失常药物——与埋藏式心室起搏装置合用，治疗复发性室性心动过速。
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