2020年内科主治医师考点之乙型肝炎病毒的5个抗原抗体系统

乙型肝炎病毒抗原抗体系统①HBsAg与抗HBs

急性自限性HBV感染时血中HBsAg大多持续1～6周，最长可达20周。

抗HBs是一种保护性抗体，在急性感染后期，HBsAg转阴后一段时间开始出现，可持续多年。

抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，见乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

乙型肝炎病毒抗原抗体系统②pre-S1与抗pre-S1

pre-S1在感染早期紧接着HBsAg出现于血液中，在急性期很快转阴提示病毒清除或病情好转。

pre-S1阳性是HBV存在和复制的标志，如果pre-S1持续阳性，提示感染慢性化。

抗pre-S1被认为是一种保护性抗体，在感染早期即可出现。

乙型肝炎病毒抗原抗体系统③pre-S2与抗pre-S2

pre-S2可作为判断HBV复制的一项指标。

抗pre-S2在急性肝炎恢复早期出现，并发挥起保护性抗体作用，抗pre-S2亦可作为乙肝疫苗免疫效果的观察指标。

pre-S1、pre-S2与抗pre-S1、抗pre-S2还未作为一项常规诊断指标应用于临床。

乙型肝炎病毒抗原抗体系统④HBeAg与抗HBe

HBeAg阳性，说明病毒在复制。

抗HBe抗体出现在HBeAg转阴后，如果HBeAg阴转、抗HBe抗体出现，同时HBV-DNA也阴转，则说明HBV复制减少或停止。

如HBV-DNA仍持续阳性，则说明病毒仍在复制，具有传染性。

乙型肝炎病毒抗原抗体系统⑤HBcAg与抗HBc

HBcAg主要存在于受染肝细胞核中，血液中无游离HBcAg，故临床一般不做HBcAg检测，而检测其抗体。

抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体，抗HBc IgM阳性提示急性期感染或慢性肝炎急性发作。

抗HBc IgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。

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