临床执业医师实践技能考试：胃管置入术操作步骤和评分标准

胃管置入术操作步骤

1. 操作者戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角，清洁鼻孔。测量胃管插入长度，成人插入长度为45 ～ 55cm，测量方法有以下两种：一是患者前额发际到剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂到胸骨剑突的距离。石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，插入14～16cm(咽喉部)时，告之患者做吞咽动作顺势插入食管并逐步插入至预定长度。

2. 检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液;向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊;或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。

3. 在确定胃管已插入胃内后，用纱布擦去患者口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻及面颊部，将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。

4. 完毕后整理用品，协助患者休息。

胃管置入术的评分标准 20分

一、操作前准备(5 分)

1. 告知患者及家属操作的目的并取得患者的配合; 0.5 分

2. 戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，洗手(口述); 0.5 分

3. 物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾20ml 注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器、胶布、负压引流器等;1 分

4. 协助患者取半卧位;戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁;2 分

5. 检查者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。1 分

二、插胃管操作过程(11 分)

1. 取出胃管，测量需要插入的长度(或看清刻度);1 分

2. 用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分;1 分

3. 沿选定的鼻孔插入胃管，插入 14 ～ 16cm(咽喉部)时，嘱患者做咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长(约 45 ～ 55cm)2 分

4. 检查胃管是否盘曲在口中;2 分

5. 确定胃管是否在胃腔内(选用以下 3 种方法之一即可)①抽取胃液法：经胃管抽出胃液;②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入 10ml 左右的空气，听到气过水声;③气泡逸出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡逸出，可排除误插入气管。2 分

6. 确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套;1 分

7. 用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处;1 分

8. 撤治疗巾，清洁患者面部; 0.5 分

9. 操作结束后告知患者相关注意事项。 0.5 分

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