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2022年儿科主治医师备考点:败血症

更新时间:2021-12-02 16:35:38 来源:网络 浏览17收藏5

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摘要 2022年儿科主治医师考试网上报名即将开启,相信大家已进入到儿科主治医师备考之中了,每天学习一点点,每天进步一点点,离考试通过更近一步。环球网校编辑特此整理:“2022年儿科主治医师备考点:败血症”,希望给大家备考带来帮助。

2022年儿科主治医师备考点:败血症

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一、病原

革兰阳性球菌 葡萄球菌为儿科败血症的常见病原菌
金葡菌,表葡菌,B族链球菌
革兰阴性菌 大肠杆菌;克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌等
厌氧菌 以脆弱类杆菌及消化球菌为主要病原菌
其他 白色念珠菌等

二、临床表现

分3型,新生儿败血症是特殊种类

普通型:常有发热,体温39~40℃左右,神萎,面色苍白及全身不适,但神志清、无休克及心功能不全

暴发型:由于大里细菌入侵,放出大里毒素及其他细胞因子,引起全身中毒症状,患儿面色灰或发绀,有惊厥及昏迷,迅速发生休克

亚急性败血症:有低热或中等度发热达教周甚至教月。患儿神萎、消迪、苍白、多汗、纳差、贫血,常出现肝脾大,呈慢性消耗性病态。需多次取血做培养方可明确病原

新生儿败血症:临床症状与其他年龄不同,表现为拒食、反应差、呕吐、面色青灰,常发生黄疸、贫血及肝脾大。体温呈高热或不升。易并发细菌性脑膜炎

葡萄球菌败血症

·金葡菌入侵途径以皮肤、黏膜及呼吸道为主;原发病灶常为疖、痈、皮肤皲裂及伤口感染。

·起病急骤、寒战高热、体温达40℃甚至41℃,部分患儿出现皮疹。进展迅速,易在全身组织及脏器形成小脓肿。

表葡菌败血症

·可发生在新生儿及机体免疫功能低下者、人工心脏瓣膜手术后等。

·置入体内的异物或导管能形成隐窝使表葡菌在该处繁殖,引起菌血症或败血症。表葡菌败血症呈中度体温升高,中毒症状不明显。

革兰阴性杆菌败血症

·以大肠埃希杆菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌为主,主要发生在幼儿、呼吸道、肠道及泌尿道感染为主要入侵途径,易引起感染性休克。

三、实验室检查

外周血白细胞计数

甾试验

血培养

CRP

病原菌抗原检则

前降钙素原

细菌DEA检测

直接涂片找细蓖

四、诊断

有下列情况者需疑及败血症而进行血培养,获阳性即可确诊:

1.骤起高热伴中毒症状,无明显系统或脏器病变;

2.任何不明原因的高热;

3.凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染或其他体内病灶经抗生素治疗未能控制,发热持续不退;

4.手术后伤口恢复良好,但有持续发热。

考虑金葡菌败血症时,即使血培养阴性,但如能在局部病灶处分离出致病菌,也可作病原诊断。

小儿败血症需与病毒感染、结核病、川崎病、类风湿关节炎等作鉴别诊断。

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