2013年心理咨询师三级问答题知识要点九
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41.判断来访者问题是否心理咨询范畴?①三原则：主观世界与客观世界统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。个性相对稳定性原则。②典型症状如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。③自知力“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人(包括神经症)都有自知力，而心理不正常的人(精神病性患者)则没有自知力④求医行为：心理正常的人(包括神经症)都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人(精神病性患者)则很少主动求医。
42.阻抗产生的原因?①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。③ 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机;其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机;其三，求助者不具有发自内心的求助动机。
43.影响心理咨询有效性的因素①良好咨访关系的建立②强烈的求助动机③有一套双方都相信的理论与方法④咨询师本身的人格特征⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
44.严重心理问题的诊断程序：(1)分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激(2)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望(3)分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响(4)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础(5)综合以上分析、排查、与精神衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
45.咨询方案的主要内容：(1)咨询目标(2)双方各自的特定责任、权利与义务(3)咨询的次数与时间安排(每周1~2次，每次50分钟)(4)咨询的具体方法、过程与原理(5)咨询的效果及评价手段(6)咨询费用(7)其他问题及有关说明
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