2013年心理咨询师考试基础知识点详解：精神分裂症的诊断

更新时间：2013-06-21 15:57:46 来源：|0

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摘要环球网校心理咨询师频道为大家提供2013年心理咨询师考试基础知识点详解系列复习资料，供大家参考之用，详见下文

　　疾病诊断

　　与很多其他科疾病不同，由于精神分裂症目前病因未完全阐明，至今还没有确切的实验室检查或者化验结果支持临床进行诊断，作为诊断依据。一些量表的评估和实验室检查，可作为医生辅助诊断和确定严重程度参考，并可作为鉴别诊断的依据，不能作为确切的诊断依据。诊断的确定仍然要靠病史，结合精神症状以及病程进展的规律。

　　如果没有明显原因，表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动自身内部及与外界环境不协调，持续一定的时间，对异常的表现没有认识，要高度怀疑精神疾病的可能。

　　目前在临床上常用的诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神疾病的国际分类法系统(ICD-10)，美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。

　　根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)，精神分裂症诊断标准如下：

　　症状标准

　　至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：

　　1.反复出现的言语性幻听;

　　2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;

　　3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;

　　4.被动、被控制，或被洞悉体验;

　　5.原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其它荒谬的妄想;

　　6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;

　　7.情感倒错，或明显的情感淡漠;

　　8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;

　　9.明显的意志减退或缺乏。

　　严重标准

　　自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

　　病程标准

　　符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月(CCMD-3),单纯型另有规定。

　　排除标准

　　排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

　　疾病鉴别

　　躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍

　　躯体疾病和脑器质性疾病导致大脑功能紊乱，可出现精神症状。鉴别点如下：①精神症状出现的时间与躯体疾病密切相关，精神症状随躯体疾病的加重而加重，随躯体疾病的好转而好转;②仔细、连续了解病史和观察，可以发现躯体病症状;③体格检查和和实验室检查可发现相关的支持证据;④不会有精神分裂症特征性症状。

　　药物或精神活性物质所致精神障碍

　　某些精神活性物质(如兴奋剂、酒精等)及药物(如激素等)的使用，可导致精神症状出现。鉴别点：有确定的用药史，精神症状的出现时间用药密切相关。

　　应激反应和适应性障碍

　　存在明确的较重大的精神刺激，表现的精神症状与不良的应激体验相一致，病程相对短暂，没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。

　　情感性障碍

　　①情感性障碍的躁狂状态与青春型精神分裂症相鉴别。躁狂状态表现情感高涨，活动增多，为协调性精神运动性兴奋，后者表现行为杂乱、愚蠢、幼稚，为不协调的精神运动性兴奋。②情感性障碍中抑郁状态与精神分裂症鉴别：抑郁主要表现为情绪低落、快感缺失、兴趣下降，思维联想迟缓，运动抑制。没有持续荒谬离奇、脱离现实的精神分裂症样的表现。

　　人格障碍

　　人格障碍是一种固定的情绪和行为模式，偏离常态，多发生自青少年，一般无精神病性症状。

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