2013年心理咨询师三级考试重要考点：健康心理学（4）

　　第二单元 心理不健康的分类――三种类型

　　一、心理问题：

　　1 、定义：心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪能够控制，不严重破坏社会功能，情绪反应没有泛化的心理不健康状态。

　　2 、诊断条件：

　　1 )由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪(如厌烦、后悔、懊丧、自责等);

　　2 )不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续二个月仍不能自行化解;

　　3 )不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降;

　　4 )自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件;即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

　　3 、判别角度―― 四个维度：

　　1 )刺激的性质――是否有现实因素激发

　　2 )反应的持续时间――较短

　　3 )反应的强度――在理智控制之下，不严重破坏社会功能

　　4 )反应是否泛化――

　　4 、一般心理问题的咨询要点：

　　1 )引导自我修复的陈述;

　　2 )引导认知改变;(换角度思考)

　　3 )生活方式调节。

　　二、严重心理问题：

　　1 、概念：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间长久，内容充分泛化心理不健康状态。

　　2 、诊断条件：

　　1 )引起严重心理问题的原因，是罚为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，伴有痛苦的情绪体验(如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等);

　　2 )从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在二个月以上，半年以下;

　　3 )遭受的刺激强度越大，反应越强烈。也可短暂地失去理性控制。单纯地依靠“ 自然发展”或“非专业性的干预”，难以解脱;对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。

　　4 )痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应为对象被泛化。

　　3 、严重心理问题的定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长、内容充分泛化的心理不健康状态。

　　4 、签别要点：

　　1 )内心冲突的性质――心理冲突是现实性的即有现实意义的或道德性的

　　2 )病程――1 年以内

　　3 )社会功能破坏程度――作为参考

　　5 、严重心理问题的咨询策略：

　　1 )注重改善情绪体验(及时体验和差异体验)

　　2 )注重行为改变(强调小改变带动大改变)

　　3 )给予指导性建议。

　　三、神经症性心理问题(可疑神经症)：

　　1 、性质：本类的心理不健康状态，已经接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。

　　2 、神经症早期的咨询策略：

　　1 )足够的通情;

　　2 )前瞻性晤谈;

　　3 )辅助药物治疗。

　　四、焦虑：

　　1 、焦虑的分类：

　　1 )容积性焦虑(恐惧)：

　　(1)原发的客体性焦虑：客体出现时引起;

　　(2 )继发的客体性焦虑：客体出现可能时引进

　　2 )神经性焦虑：是意识不到的焦虑，是阻抑于无意识里的焦虑，造成焦虑的威胁来自本能冲动;

　　3 )道德性焦虑：危险来自超我，被体验为耻感和罪感。

　　2 、焦虑作为一种精神病理现象具有以下特点：

　　1 )焦虑作为一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆、忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖;

　　2 )这种情绪是不快和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉;

　　3 )这种情绪指向末来，它意味着某种威胁或危险即将到来或马上就要发生;

　　4 )实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称;

　　3 、焦虑症状的表现：

　　1 )与处境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客体和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧――漂浮焦虑(无名焦虑);

　　2 )精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖;

　　3 )伴有身体不适的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感。

　　4 、躯体化：是指心理的东西本身可以转变成身体症状的过程。

　　5 、焦虑性神经症的临床形式;

　　1 )广泛性焦虑(常见)

　　2 )急性焦虑发作(惊恐障碍)：发作性、不可预测、伴严重的植物神经功能障碍，病人有强烈的恐怖、可有短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者害怕自己会发疯狂。每次发作一般 10―20 分钟，间歇期可以没有任何症状。

　　典型的焦虑――漂浮焦虑(无名焦虑)

　　6 、烦恼与焦虑的区别：

　　1 )焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动，没有中心主主题，也没有明确的社会倾向;烦恼有明确的对象。

　　2 )焦虑是对未来的可能性的恐惧;烦恼主要是对过去的事后悔或对现状的不满。

　　7 、预支性焦虑：指病人时刻等待着不幸的到来，不论什么事总害怕会出现最坏的结局。

　　8 、焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体症状。

　　9 、创伤后应激障碍(精神创伤后迟发性的焦虑障碍)：

　　1 )表现：精神创伤是异乎寻常的，事情发生后经过几个星期到几个月才起病(即有潜伏期――特征性的)。

　　2 )症状分组：

　　(1)轻度到中度的广泛性焦虑

　　(2 )反复重新体验精神创伤的经历

　　(3 )情感钝化和回避

　　10 、诊断和鉴别诊断：

　　1 )焦虑症包括二个方面：一是焦虑的情绪体验;一是焦虑的身体表现：运动性不安和植物神经功能障碍

　　如果只有一个方面的症状就诊断为焦虑症;

　　2 )更年期或老年病人的焦虑大多不是神经症性的;

　　3 )对发作经过不能清楚回忆，甚至有明显的遗忘症，便不能诊断为一次惊恐发作。

　　11 、二种焦虑状态：

　　1 )状态焦虑：

　　(1)成年起病，持续时间较短;

　　(2 )程度较重;有明显的植物神经症状;

　　(3 )以漂浮性焦虑为核心;

　　2 )特性焦虑：

　　(1)从小起病，且持续一生;

　　(2 )程度较轻;一般没有植物神经症状;

　　(3 )为处境性焦虑或期待性焦虑

　　12 、焦虑和抑郁是有密切关系的二种精神病理状态。在等级制诊断系统中，抑郁症是较高等级，焦虑症是较低等级。诊断焦虑症必须排除抑郁症，而诊断抑郁症时无需排除焦虑症。

?2013年下半年心理咨询师报名时间汇总

?2013年上半年心理咨询师成绩查询汇总

更多信息请访问：心理咨询师频道  交流论坛