2013年心理咨询师三级考试重要考点：变态心理学（8）
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第三单元 意志行为障碍
一、意志：
1 、概念：指人们为达到预定的目的，克服团难，所采取的自觉活动。
2 、意志活动与认识活动，情感活动相互联系和相互影响。
3 、人在实验活动中反映客观事物本身的一面为认识活动，继之反映人与客体关系的态度和体验为情感活动，在此基础上产生满足人的需要和愿望的行动即为意志活动。
4 、意志活动的特点：指向性和目的性;自觉性及坚强性;果断性和自制性。
二、意志障碍：
1 、意志增强：在病态的目的动机支配下，意志活动的增多与意志力量的增强。见于精分症的偏执型，如伸诉狂
2 、意志缺乏：意志活动缺乏，意志力量极度减退。是意志减退的极端表现形式。多见于精神分裂症精神衰退时，也可见于痴呆患者。
3 、意志减退：意志活动减少和意志力量普遍减退。
4 、精神运动性兴奋：整个精神活动增强，表现动作和言语活动的显著增加。
1 )协调性精神运动性兴奋：言语动作增多与思维、情感活动增多相一致，并和环境密切联系配合。活动有目的，可理解，整个精神活动协调，也称躁狂性兴奋。多见于情感性精神障碍躁狂发作。
2 )不协调的精神运动兴奋：精神活动不协调，动作单调杂乱，无动机及目的性，难以理解，与环境不配合，如紧张性兴奋、器质性兴奋、谵妄性兴奋等。多见于精神分裂症的青春型或紧张型。
5 、精神运动性抑制：整个精神活动降低，言语动作普遍迟缓和减少。
1 )木僵：不语、不动、不吃，亚木僵可偶尔走动，少量言语。
(1)紧张性木僵：意识清、表情呆板，可有违拗、蜡样屈曲。
(2 )抑郁性木僵：谈及能触动病人内心变化的事件时可引起相应的情感反应，多表现亚木僵，表情抑郁。
(3 )心因性木僵：一般亚木僵，持续时间短暂，可有轻度意识障碍。其中癔症性木僵用暗示治疗有效。
(4 )器质性木僵：可有意识障碍，尿便失禁，神经系统损害的阳性体征及实验室检查结果异常。
2 )违拗：对别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应，甚至加以抗拒。多见于精神分裂症紧张型
(1)主动性违拗：为反应与医生要求完全相反;
(2 )被动性违拗：对别人要求加以拒绝，不去执行
3 )蜡样屈曲：严重木僵病人肢体任人摆布，即或成不舒服姿势，也能较长时间似蜡样维持不动。卧位时抽去枕头，头部悬空不动称“空气枕头” 。多见于精神分裂症紧张型。
4 )缄默症：缄默不语，不回答问题。多见于精神分裂症紧张型和癔症患者。
5 )被动性服从：被动的接受旁人的任何要求和命令，任人摆布，即使引起痛苦也照样服从。见于精神分裂症紧张型
6 )刻板动作：机械刻板地重复一些毫无意义和目的的动作。多见于精分症紧张型。
7 )模仿动作：无目的地模仿别人的动作。多见于精分症紧张型紧张性木僵症+紧张性兴奋单独或交替出现→紧张症性综合征。
8 )意向倒错：意志活动违背―般常情，让人难以理解。见于精分症青春型食意向倒错者吃泥土，粪便、木头;性意向倒错中的自虐癖、施虐癖、恋物癖等。
9 )作态：做出古怪、愚蠢、幼稚做作的动作、姿势、步态与表情。如做怪相、扮鬼脸。多见于精分症青春型。
10 )强迫动作：不由自主地重复进行明知不必要做的动作，是强迫症的行为特征。多见于强迫症，也可作为强迫状态的一部分见于精分症。
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