2013年变态心理学章节笔记6.2双相与循环心境障碍
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第二节双相与循环心境障碍BipolarDisorders/Cyclothymia
一.躁狂发作Manicepisode
李白《将进酒》
君不见，黄河之水天上来，奔流到海不复还。君不见，高堂明镜悲白发，朝如青丝暮如雪。
人生得意须尽欢，莫使金撙空对月。天生我材必有用，千金散尽还复来。烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯。岑夫子，丹邱生，将进酒，君莫停。与君歌一曲，请君为我侧耳听：
钟鼎玉帛岂足贵，但愿长醉不愿醒。古来圣贤皆寂寞，惟有饮者留其名。陈王昔时宴平乐，斗酒十千恣欢谑。主人何为言少钱，径须沽取对君酌。
五花马，千金裘，呼儿将出换美酒，与尔共销万古愁。
1.临床症状：三高症状
①情绪高涨/易激惹发怒
②思维奔逸FlightofThought――特征性症状：联想(音联、意联)迅速、涉及范围极广、“意念飘忽”“随境转移”
③精神运动性兴奋：注意转移、活动增多
④夸大观念/妄想
2.轻躁狂――：因躁狂而造成的个体功能损害不很严重、不存在精神病性症状，但仍符合躁狂的基本定义
3.老年躁狂：活动增多不明显，情绪不稳定易激惹
4.儿童躁狂：行为障碍突出，易引起爆发性愤怒或抵抗性情绪反应
5.躁狂发作的干预
药物控制：
锂盐(经典抗躁狂药，但安全阈很窄，须警惕锂中毒)
卡马西平(新型的抗癫痫药，可用于治疗急性躁狂，与碳酸锂联用治疗快速循环型抑郁。)
行为控制和干预：减少引发法律纠葛的事件发生，预防患者因轻率行为造成的伤害和自我伤害
二.双相心境障碍
双相心境障碍：病情从躁狂一变为重度抑郁，从欣快的颠峰一下子跌入绝望的深渊，可仅发作一次，也可能反复发作
1.双相Ⅰ型：抑郁躁狂发作均严重
2.双相Ⅱ型：抑郁发作重，躁狂轻
VirginiaWoolf，1882?1941，英国女作家，对小说的形式曾作出独特的贡献，是当时最优秀的评论家之一。最后因双相心境障碍于1941年3月28日在家乡附近投河自尽。
三.循环心境障碍
1.至少持续两年的心境不稳定
2.轻性抑郁/轻躁狂，其严重程度达不到中度
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