医师用药咨询_药学综合知识与技能考试常见考点_2015执业西药师辅导资料
【摘要】2015年执业药师资格考试将在10月17日至18日举行,相信大家都在紧张复习当中。用药咨询是执业药师考试药学综合常见考点,为帮助广大执业药师考生掌握用药咨询的相关知识,环球网校医学考试网特意整理医师用药咨询_药学综合知识与技能考试常见考点_2015执业西药师辅导资料供大家参考,希望对大家备考有帮助。
1、提高药物治疗效果的咨询内容(记忆书中实例)
1)新药信息:新药的作用机制、作用靶位、药效学/药动学指标、临床评价等信息。
2)合理用药信息:每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同,不能单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单停止所有头孢菌素类抗生素,使患者失去合理用药和及时治疗的机会。
3)血药浓度监测(TDM)信息:地高辛、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂(环孢素、吗替麦考酚酯)。
2、降低药物治疗风险的咨询内容(记忆书中实例)
1)药品不良反应(ADR)
①阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管损害;
②利巴韦林可致畸、胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血;
③人促红素可引起纯红细胞再生障碍性贫血;
④肝素诱发血小板减少症(HIT),继而出现血栓并发症;
⑤长时间、大剂量应用头孢菌素类等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应,与抗凝药合用可致大出血,合用时应监测凝血功能和出血;长期应用可致肠道菌群改变,造成维生素B和K缺乏,因此须注意适当补充维生素K(凝血酶辅酶)、B;
⑥药品上市后由于不良反应被招回或撤市的案例:
抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病;治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重的心血管不良事件风险(心绞痛、心脏病、中风);含钆造影剂(钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等)应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。
2)禁忌证
①加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患,并影响肾功能,糖尿病患者禁用;②坦洛新是高选择性肾上腺素能α1A受体阻断剂,主要用于治疗前列腺增生,不能作为抗高血压药应用,尤其是女性;
③急性胰腺炎伴脂质肾病或胰腺、肝脏肿瘤患者不能静滴脂肪乳而改善营养和提供能量,可导致脂肪代谢严重紊乱,甚至死亡。
3、药物相互作用
①氟喹诺酮类药(沙星类),尤其是培氟沙星等可致急性跟腱炎症、跟腱断裂,约半数为双侧,如联合应用糖皮质激素(也发现有导致跟腱炎、跟腱断裂的病例)更危险,严重者可致跟腱断裂;
②抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀若与单胺氧化酶抑制剂(包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等)合用,易引起5-羟色胺综合征,两类药替代治疗时应至少间隔14日;
③他汀类药物与抑制细胞色素P450酶(CYP3A4)的药品(环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素)合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用,可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。
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