2025年执业药师西药二笔记（高频考点+25年考点变化全覆盖）
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2025年执业药师考试计划10月18日-19日开展，为帮助大家有效备考，本站教研团队为大家整理了“2025年执业药师西药二笔记”供大家备考使用，祝大家顺利通过考试！
一、【考点1】镇静催眠药的作用特点与不良反应(25年未改动)
(2016 年B型题，1分;2018年A型题，1分;2019年A型题，1分;2020年A型题，1分;2020年X型题，1分;2021年A型题，1分;2022年A型题，1分;2024年A型题，1分;2024年B型题，3分)
(一)作用特点
1.苯二氮䓬类
作用机制可能与促进中枢神经性递质γ-氨基丁酸的释放或突触的传递有关。随剂量增加表现为镇静到催眠甚至昏迷。
药物--短效三唑仑;中效艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮;长效地西泮(吸收最快，癫痫持续状态首选药物)、氟西泮、夸西泮。
2.巴比妥类
非特异性抑制中枢神经系统。
小剂量--镇静、催眠、基础代谢率降低;中剂量--麻醉;大剂量--昏迷，甚至死亡。
异戊巴比妥--药物的脂溶性高、中枢抑制作用快;苯巴比妥--药物的脂溶性低、中枢抑制作用慢。
3.醛类--水合氯醛
可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
4环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类
佐匹克隆--环吡咯酮类;唑吡坦--含有咪唑并吡啶结构，仅具有镇静催眠作用。
5.褪黑素类--雷美替胺
(二)不良反应
1.苯二氮䓬类：①“宿醉”现象--嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调等。②突然停药—撤药综合征。
2.巴比妥类：①“宿醉”现象—嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等。②长期应用—依赖性。③过敏—皮疹、剥脱性皮疹。
二、【考点2】抗癫痫药的分类(25年未改动)
(2016年A型题，1分;2016年B型题，3分;2017年B型题，3分;2018年B型题，2分;2019年X型题，1分;2020年A型题，1分;2021年A型题，1分;2022年A型题，1分;2024年A型题，1分)
1.钠通道阻滞剂
①二苯并氮䓬类--卡马西平(肝药酶诱导剂，用于癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症)、奥卡西平。 ②乙内酰脲类--苯妥英钠(肝药酶诱导剂，用于三叉神经痛、洋地黄中毒)。③拉莫三嗪
2.γ-氨基丁酸调节
①丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和托吡酯 。②苯二氮䓬类、左乙拉西坦和非氨脂
3.钙通道阻滞：乙琥胺(失神发作)、加巴喷丁、普瑞巴林
4.影响谷氨酸受体：非氨酯、托吡酯(拮抗NMDA)
5.促进氯离子内流：苯巴比妥(延长氯离子通道开放时间)
三【考点3】抗癫痫药的特殊人群用药(25年改动)
(2019年A型题，1分;2019年X型题，1分;2020年X型题，1分。)
1.驾驶员和机械操作者癫痫患者在驾驶前需经历一定时间的无发作期(通常为6个月至2年)。患者不要在撤用抗癫痫药物期间开车，而应于撤药后6个月再驾车。
2.妊娠及哺乳期女性应用抗癫痫药有致畸风险，奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦显示较高安全性。应告知育龄女性服用抗癫痫药可能产生的后果，计划妊娠或妊娠期女性应向专家咨询，并提供产前筛查。服用抗癫痫药的女性较大众人群需要补充更多叶酸，为降低神经管缺陷的风险，建议使用拮抗叶酸的抗癫痫药(如丙戊酸、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平);既往有流产史、曾生产过神经管畸形儿的癫痫女性，每日补充叶酸剂量为5mg。
3.老年人较为敏感，可引起认知功能障碍、精神错乱、激动、不安、焦虑、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再生障碍性贫血。
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