执业药师考试辅导:阿托品的临床应用
执业药师考试辅导:阿托品的临床应用
阿托品
【临床应用】
1.解除平滑肌痉挛 用于各种内脏绞痛,能使胃肠道绞痛迅速缓解,对幽门梗阻疗效较差,对胆绞痛及肾绞痛疗效也较差,常与镇痛药合用。由于阿托品能松弛膀胱逼尿肌及增加括约肌张力,可治疗遗尿症。对尿频、尿急等刺激症状,阿托品也有效。
2.抑制腺体分泌 用于减少全身麻醉时呼吸道腺体的分泌,还可用于制止盗汗和治疗流涎症。
3.解救有机磷中毒 对于有机磷中毒,大剂量阿托品注射是重要的解毒措施。剂量视病情轻重而定。对于严重中毒昏迷者,要足量和反复持续用,使之出现“阿托品化”,表现为瞳孔扩大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安等。此后,适当减量维持。在中度和重度中毒病例,应同时使用胆碱酯酶复活剂,从根本上解除有机磷中毒,才能提高抢救效果。应当指出,中毒病人在胆碱酯酶活力极度低下时,对阿托品常有超常耐受力。注射胆碱酯酶复活剂后,随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复,机体对阿托品的耐受力也随着降低,此时必须随时减少阿托品的用量,否则就易发生阿托品中毒。
4.眼科
(1)虹膜睫状体炎:阿托品溶液滴眼,松弛瞳孔括约肌和睫状肌,解除睫状肌痉挛,使之充分休息,有利于炎症消退。又因散瞳,虹膜退向边缘,可防止虹膜与晶状体粘连。
(2)眼底检查:阿托品溶液滴眼扩瞳,用于眼科检查,但扩瞳作用维持时间长,视力恢复较慢。
(3)验光:阿托品使睫状肌松弛,晶状体固定,有利于较好测定晶状体的屈光度。但由于作用时间长,现已少用。但儿童的睫状肌调节功能较强,须用阿托品充分发挥调节麻痹作用。
5.抗休克 阿托品解除血管痉挛,改善微循环障碍,提高心脏功能,对休克早期疗效较好。主要用于感染中毒性休克,能解除微血管痉挛,增加组织的有效灌注,改善微循环,缓解休克症状。如暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性肺炎和中毒性痢疾等引起的休克,可显著降低死亡率。对休克伴有心动过速或高热者,不宜应用。
6.缓慢型心律失常 用于治疗迷走神经功能过高引起的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常,也用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。
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