2013执业药师考试辅导：抗疟药奎宁临床应用
更新时间：2013-03-06 10:07:52
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摘要 抗疟药奎宁临床应用
奎宁对各种疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用，能控制临床症状。但疗效不及氯喹而毒性较大。主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。奎宁在肝内迅速氧化失活并由肾排出，加之毒性较大，因此不用于症状抑制性预防。对红细胞外期无效，对配子体亦无明显作用。
1.金鸡纳反应表现为恶心、呕吐、耳鸣、头痛、听力和视力减弱，甚至发生暂时性耳聋。因为奎宁得自金鸡纳树皮，金鸡纳树的其他生物碱也有此反应，故称金鸡纳反应。
2.心肌抑制作用奎宁降低心肌收缩力、减慢传导和延长心肌不应期。但不及其D-异构体奎尼丁的作用明显。静脉注射时可致血压下降和致死性心律失常。用于危急病例时，仅可静脉滴注。 3.特异质反应少数恶性疟患者即使应用很小剂量也能引起急性溶血，发生寒战、高热、背痛、血红蛋白尿(黑尿)和急性肾功能衰竭，甚至死亡。
4.子宫兴奋作用奎宁对妊娠子宫有兴奋作用，故孕妇忌用。
5.中枢神经抑制有微弱的解热镇痛作用。也可引起头晕、精神不振等症状。
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