2013执业药师考试辅导：冠状动脉粥样硬化心脏病
更新时间：2013-04-01 09:02:36
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摘要 冠状动脉粥样硬化心脏病
冠状动脉粥样硬化心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致官腔狭窄或阻塞，和/或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病统称为CHD，简称冠心病，亦称缺血性心脏病
分类：无症状性心肌缺血、心绞痛、MI、缺血性心肌病、猝死
药物治疗
1.治疗机制
抗缺血治疗：硝酸脂类、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂
抗血栓治疗;抗血小板及抗凝剂
ACEI、HMGCoA
2.治疗药物的选用
(1)发作期;硝酸甘油片剂或针剂，不良反应有头胀痛、面红、心率加快、偶有血压下降
(2)缓解期：
①抗心肌缺血药物应用
硝酸酯类：硝酸异山梨酯片剂
受体阻滞剂：主要与劳累有关的心绞痛，不适用于变异型心绞痛
钙通道阻滞剂：地尔硫，若伴高血压宜选用长效二氢吡啶类如氨氯氮平及非洛地平，变异型心绞痛优先选择
②抗血小板及抗凝治疗翳学教育网搜集整理
阿司匹林：副作用是胃肠道症状、
ADP受体拮抗剂：氯吡格雷、塞氯匹定
替罗非班
抗凝治疗：低分子肝素
③ACEI：依那普利、雷米普利
④他汀类：阿托伐他汀、普伐他汀
⑤代谢调节剂：曲美他嗪
(3)不同类型心绞痛的药物选择
稳定型心绞痛：抗缺血治疗为主，增加供氧降低耗氧;硝酸甘油
不稳定型心绞痛：抗血栓治疗为主：低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷;抗缺血治疗
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