2013执业药师考试辅导：心力衰竭病因及临床表现
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定义：心力衰竭是指由于各种原因引起的心脏结构和功能变化，最终导致心肌舒缩功能障碍，心排出量减少，不能满足全身组织代谢需要，同时伴有肺循环和(或)体循环淤血的临床综合征。
病因
1.基本病因：
1)原发性心肌损害：心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、代谢性或结缔组织病所致心肌损害
2)心脏负荷过重：
后负荷：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄
前负荷：瓣膜返流(主闭、二闭)、分流性先心、血容量增多(甲亢、贫血、动静脉瘘)
3)心脏舒张受限：高血压性心肌肥厚、肥厚型及限制型心肌病、心包疾病
2.诱因：(1)感染：特别是呼吸道感染(2)心律失常：特别是房颤或快速性心律失常(3)过度劳累和情绪激动：(4)循环血容量增加：妊娠或分娩;摄盐过多、输血、输液速度过多或过快。(5)其他：合并甲亢、贫血、电解质紊乱等
临床表现;按心衰发展的速度：急性和慢性;按心衰发生的部位：左心衰、右心衰和全心衰;按功能障碍：收缩性或舒张性
1.左心衰竭――最常见，表现为肺循环淤血和心排出量减少
1)症状：a)肺循环淤血症状：呼吸困难-劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咯血-粉红色泡沫样痰b)心排出量降低症状：头晕、乏力、尿少、心悸等
2)体征：心：除原有心脏病体征外，心脏增大、心率增快、心尖区舒张期奔马律
肺：双肺底湿罗音、哮鸣音，急性肺水肿：左心衰竭最严重的表现，
2.右心衰竭――表现为体循环淤血
1)症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区痛、黄疸、尿少、夜尿增多、浮肿、体重增多翳学教育网搜集整理
2)体征：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性、肝肿大、压痛、水肿：下垂部位(下肢)凹陷性、胸水腹水、全身水肿、发绀(周围性)：四肢末端、面颊、耳垂
右心：除原有心脏病体征外，胸骨左缘3、4肋间舒张期奔马律、相对性三闭杂音
3.全心衰竭：1)左右心衰临床表现同时存在 2)右心衰时，可减轻左心衰肺淤血表现
4.收缩性心衰：最常见，血分数降低;张性心衰：射血分数正常
5.心功能分级：分为4级
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