2013执业药师考试辅导：肺通气

更新时间：2013-05-03 10:18:59 来源：|0

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摘要肺通气

　　肺通气功能是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念。常用的分析指标有静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、时间肺活量及一些流速指标。

　　肺通气功能正常值

　　1、静息分钟通气量(minuteventilation，MV)：指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量，由潮气量乘每min呼吸次数求得。成人正常值3～10L.如每分钟呼吸次数约15次，潮气量500ml，其静息通气量为7.5L//min .

　　2、肺泡通气量(alveolar ventilation，VA)：指在基础代谢情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。成人正常值约3～7L .每分钟呼吸次数约15次，潮气量减去死腔气量约350ml，相乘得出肺泡通气量约为5.5L/min.

　　3、最大通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)：指?在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。正常值：男性约104L，女性约82L.

　　4、用力肺活量(forced Vital capacity，FVC)：指吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度做呼气所得气量。正常人第1秒中呼气量(FEV 1占用力肺活量比值大于80%.

　　5、最大呼气中段流量(maximal midexpiratory flow curve，MMEF)：由用力肺活量曲线上，计算获得的用力呼气肺活量25%～75%(即中间一半)时的平均流量。

　　肺通气功能临床意义

　　1、肺泡通气量减少：见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。

　　2、最大通气量可反映气道阻塞的严重程度，又可了解患者?的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平，可作为手术前评价。其减少见于：①气道阻力增加：如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。 ②肺组织损害：如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。③胸廓、胸膜病变：如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。④神经系统和呼吸肌活动障碍：如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。

　　3、用力肺活量、最大呼气中段流量或FEV 1/FVC减少，说明阻塞性通气功能障碍，其减少见于：①气管与支气管疾病，如：A.气管肿瘤、狭窄;B.支气管哮喘;C.慢性阻塞性支气管炎;D.闭塞性细支气管等。②肺气肿、肺大疱。③其他原因不明的疾病，如纤毛运动障碍。

　　4、可用于通气功能障碍类型的判断。阻塞性通气功能障碍表现为肺活量正常或减低，FEV1/FVC减低，残气量增高，肺总量正常或增高，残总比明显增高;限制性通气功能障碍表现为肺活量减低，FEV1/FVC正常或增高。残气量减低，肺总量减低，残总比正常或轻度增高。

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