2013执业药师考试辅导：重要疾病对药物作用的影响
更新时间：2013-06-24 09:41:25
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摘要 重要疾病对药物作用的影响
1、体内氨、短链脂肪酸代谢异常
2、对CNS抑制剂敏感性增高：氯丙嗪――脑内浓度>血浆浓度地西泮――脂溶性高、t1/2长、代谢产物具相似活性且t1/2更长;利尿药物――利尿失钾加重肝昏迷
伪神经递质学说：食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸，在肠道经酶作用转化为酪胺和苯乙胺，后二者可在肝被单胺氧化酶分解清除。肝功能衰竭时，肝脏的清除能力下降，此二种胺可进入脑组织，经羟化酶作用形成胺(-羟酪胺)和苯乙醇胺，其化学结构与去甲肾上腺素相似，因此称为假神经递质。
氨中毒学说：NH3在肝脏合成尿素，当肝功能严重受损时，清除氨的能力减低，血氨水平升高，NH3合成尿素受阻，NH3?进入脑?与?α-酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸+NH3?谷氨酰胺
低血钾?细胞内K+外流、Na+、H+内流?细胞间液H+下降促NH4+分解为NH3和H+?血氨增高
肾脏疾病时的临床用药注意事项：1、选用毒性较低的药物：夫塞米/依他尼酸;红霉素、青霉素和三代头孢2、避免使用长效制剂3、选用疗效和不良反应易辨认的药物
心脏疾病时的临床用药注意事项：1、缺氧加重心脏对地高辛的敏感性2、低血钾、高血钙增加地高辛毒性
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