本题考查利尿药的药理作用与作用机制。①袢利尿药特异性地与Cl-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜上的Na+，K+-2Cl-同向转运子而发挥利尿作用。②噻嗪类与类噻嗪类利尿药增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是：抑制远曲小管近端管壁上Na+-Cl-共转运体的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和Cl-的重吸收，促进肾小管液中Na+、Cl-和水的排出。但需注意，由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换，使尿中除排出Na+和Cl-外，K+的排泄也随之增多，长期服用可引起低血钾。此外，该类利尿药对碳酸酐酶有抑制作用，故略增加HCO3-的排泄，此乃其在近曲小管上的次要作用点。与袢利尿药不同的是，该类药物还可促进远曲小管基侧膜的Na+-Ca²+交换，并减少尿Ca²+含量。