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1.【案例题】

患者，女，68岁，7年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色痰液、量中，被诊断为支气管炎，给予对症治疗。之后上述症状反复发作，且近3年来出现活动后气短并逐渐加重，被诊断为慢性阻塞性肺疾病，一直使用布地奈德-福莫特罗干粉吸入剂。2天前患者出现呼吸困难加重、痰量增多、脓性痰、发热症状，医院以“支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病合并肺炎”收治入院。肺功能检查FEV1＜50%预计值。

第1题

第2题

第3题

第4题

针对患者症状，下列给药方案存在用药途径错误的是

A

硫酸沙丁胺醇溶液2.5mg tid雾化吸入

B

异丙托溴铵溶液500μg tid口服给药

C

布地奈德混悬液2mg tid雾化吸入

D

阿莫西林-克拉维酸钾1.2g tid静脉注射

E

N-乙酰半胱氨酸溶液0.3g tid雾化吸入  

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参考答案: B

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题目解析:

慢阻肺急性加重时，优先选择单用SABA（沙丁胺醇）或联合SABA（沙丁胺醇）+SAMA（异丙托溴铵）治疗，选择雾化吸入给药，选项B中异丙托溴铵“口服给药”存在给药途径错误。

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试题难度:

在上述治疗基础上，如果患者呼吸困难症状仍比较明显，适宜加用的治疗药物是

A

甲泼尼龙片

B

羧甲司坦片

C

维拉帕米片

D

氯雷他定片

E

洛索洛芬钠片

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参考答案: A

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题目解析:

慢阻肺患者急性加重常用的药物有支气管舒张剂、抗感染治疗药、糖皮质激素。患者如果使用沙丁胺醇和异丙托溴铵仍呼吸困难，可短期口服糖皮质激素，如甲泼尼龙片。

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考核知识点:

试题难度:

根据上一题，患者加用药物的疗程一般为

A

5日

B

14日

C

21日

D

2个月

E

6个月

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参考答案: A

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题目解析:

口服糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重时，使用甲泼尼龙40mg qd，连续5日，实行短程疗法。

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考核知识点:

试题难度:

经过3天抗菌治疗后，患者症状改善不明显，细菌培养试验显示铜绿假单胞菌阳性。患者应改用的抗菌治疗药是

A

头孢曲松

B

阿奇霉素

C

多西环素

D

环丙沙星

E

莫西沙星

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参考答案: D

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题目解析:

对铜绿假单胞菌抗菌活性强的药物主要有头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星。第三代头孢菌素类药物头孢曲松、喹诺酮类药物中的莫西沙星对铜绿假单胞菌的作用弱，阿奇霉素、多西环素对铜绿假单胞菌无效。

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考核知识点:

试题难度:

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