2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证
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2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学考试网特提供“2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证”，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校医学考试网中医执业医师考试频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
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第二十六单元 肺与大肠病辨证(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)
肺：
虚——气虚、阴虚;
实——风寒燥热等邪气侵袭，或痰湿阻肺。
大肠：湿热内侵、津液不足、阳气亏虚——便秘泄泻。
第一节 肺气虚
(呼吸无力，卫外不固以咳嗽无力，气短而喘，自汗等全身机能活动下降)
①咳喘无力，气少不足以息，动则益甚——肺气被耗，宗气不足，呼吸功能减弱;
②痰液清稀——肺气不足，输布水液功能减弱，以致水液停聚肺系，随之上逆;
③声音低怯——肺气虚(喉赖肺气充养);
④面色淡白或㿠白，神疲体倦，舌淡苔白脉虚——气虚;
⑤自汗，畏风——肺气虚，卫外不固，;
⑥易感冒——防御能力降低。
第二节 肺阴虚
(久咳伤阴、痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤)
①咳嗽(干咳)——肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆;
②痰少而粘，或无痰——津为热灼，炼液成痰;
③痰中带血——肺络受伤，络伤血溢;
④声音嘶哑——喉失阴津濡润，并为虚火所蒸;
⑤口咽干燥——肺阴亏，上不能滋润咽喉;
⑥五心烦热，午后潮热——虚热内炽;
⑦盗汗——热扰营阴;
⑧颧红——虚热上炎;
⑨肢体消瘦——肺阴亏，外不能濡养肌肉;
⑩舌红少津，脉细数——阴虚内热。
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第三节 风寒束肺(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)，寒邪客肺异同
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证候 |
症状 |
相同点 |
相异点 |
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风寒犯肺 |
①咳嗽（主证）——感受风寒肺气被束，失于宣发； ②痰稀薄色白——阴证； ③微微恶寒——邪客肺卫； ④轻度发热——正气抗邪； ⑤无汗——毛窍郁闭； ⑥鼻塞流清涕——肺气失宣，鼻窍不通； ⑦苔白、脉浮紧——风寒表证。 |
咳嗽、痰稀、色白、实证 |
恶寒发热表证，咳嗽较缓，病程较轻。 |
|
寒邪客肺 |
①咳嗽气喘——寒邪客肺，阳气被郁，肺气上逆； ②痰稀色白——阴证； ③形寒肢冷——阳气被郁而不达，不能温煦肌肤； ④舌淡苔白——气血运行不畅； ⑤脉迟缓——凝滞脉道。 |
气喘，形寒肢冷，不发热，且咳嗽较剧，病程较长。 |
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第四节 饮停于肺
a. 症状(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)
①主：咳嗽气喘、痰液清稀，色白量多呈泡沫状，喉中痰鸣倚息不能平卧;
②兼：胸闷，甚则心悸，下肢浮肿;
③舌淡、苔白滑，脉弦。
b. 与寒邪客肺的区别
①饮停于肺：痰量多且痰液稀薄如水，呈泡沫状，反复发作史，慢性过程，实证;
②寒邪客肺：痰量较少，突然发作呈急性，一般无既往发作史，标实本虚。
第五节 痰湿阻肺(寒痰)
a. 证候
①急性：寒湿外邪侵袭;
②慢性(多见)：脾气虚亏，输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺，或久咳伤肺，输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系。
b. 表现
①咳嗽痰多，痰液粘腻色白易咯出——痰湿阻肺，肺气上逆;
②胸闷(痛)，甚则气喘痰鸣——痰湿阻滞气道，肺气不利;
③舌淡苔白腻，脉滑——痰湿内阻。
第六节 风热犯肺，肺热炽盛(热邪壅肺)，燥邪犯肺
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证候 |
季节 |
主症 |
兼症 |
舌象 |
脉象 |
|
风热犯肺 |
冬春多见 |
咳嗽痰稠色黄 |
鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛 |
舌尖红 苔薄黄 |
浮数 |
|
肺热炽盛 |
冬春多见 |
咳嗽气喘， 痰黄稠， 呼吸困难 |
壮热口渴，烦躁不安，甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，大便干结，小便短赤 |
舌红 苔黄 |
滑数 |
|
燥邪犯肺 |
秋季多见 |
干咳无痰，或痰少而粘、不易咯出，唇舌咽鼻干燥欠润 |
身热恶寒，或胸痛咯血 |
舌红 苔白或黄 |
数 |
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第七节 大肠湿热(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第26单元肺与大肠病辨证)，大肠津亏，大肠虚寒(肠虚滑泻)
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证候 |
主症 |
兼证 |
舌象 |
脉象 |
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大肠湿热 |
下利赤白粘动，或暴注下泄，色黄而臭——湿热侵犯大肠，津为热迫下注 |
腹痛，里急后重，肛门灼热，口渴，小便短赤或恶寒发热，但热不寒 |
舌红 苔腻 |
滑数 濡数 |
|
大肠液亏 |
大便干结难解，数日一行 |
口干咽燥，口臭，头晕 |
舌红少津 |
细涩 |
|
肠虚滑泻 （大肠虚寒） |
利下无度，或大便失禁，甚则脱肛——久泻久痢，阳气虚衰，大肠固摄失用 |
腹痛隐隐，喜温喜按 |
舌淡 苔白滑 |
沉弱 |
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