中医执业医师中医内科学：水肿的源流

更新时间：2012-01-11 16:39:21 来源：|0

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　　中医执业医师中医内科学：水肿的源流

　　本病在《内经》中称为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”、“涌水”。其病因病机，《素问.水热穴论》指出：“故其本在肾，其末在肺。”《素问?至真要大论》又指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。对于水肿的治疗，《素问‘汤液醪醴论》提出：“平治于权衡，去苑陈 ……开鬼门，洁净府”的治疗原则。

　　《金匮要略》以表里上下为纲，分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型。该书又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。在治疗上提出了发汗、利尿治法的适应证：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”

　　《备急千金要方》首次提出了水肿必须忌盐。并指出水肿有五不治：“一、面肿苍黑，是肝败不治;二、掌肿无纹理，是心败不治;三、腰肿无纹理，是肺损不治;四、阴肿不起者，是肾败不治;五、脐满反肿者，是脾败不治。”

　　宋代严用和《济生方》云：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大便多泄……阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大便多闭”此外，

　　严用和对于水肿的治疗，又倡导温脾暖肾之法，在前人汗、利、攻的基础上开创了补法，使水肿的治法更为完备。

　　《仁斋直指方?虚肿方论》创立活血利水法治疗瘀血水肿。明代李梃《医学入门》提出疮毒致水肿的病因学说，对水肿的认识日趋成熟。

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