中医执业医师考试辅导-老年性痴呆辨证分型

　　1.精气亏虚症状：

　　年老表情呆滞，行动迟缓，记忆力明显减退，言语迟钝，说话颠倒，行为幼稚，喜独居，悲观失望，忽哭忽笑，或头摇肢颤，伴见头晕目花，听力减退，腰膝酸软，发落齿摇，气短无力。舌质黯淡，苔薄白，脉细弱无力，尺脉尤甚。

　　证候分析：年老体衰，肾之精气衰少，精亏则髓减，脑脏失髓充养，无神不能正常用事，发为愚笨呆傻诸症。亦因肾精不足，髓海不充而见头晕腰酸，发落齿摇;精气不足，则耳聋目花，气短无力;尺脉细弱无力、舌黯淡，苔薄白为肾气不足之象。

　　2.心脾两虚症状：

　　神情呆滞，忧虑少欢，默默不语，面色眈白，体倦思卧，心悸气短，不欲饮食。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　证候分析：思虑过度，劳伤心脾，而心主血，脾为生血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，气血亏虚不能上奉于脑，故见痴呆诸症;血少气虚，故体倦思卧，心悸气短，面色眈白;脾失健运，故不欲饮食;舌淡，苔薄白，脉细弱为心脾两虚，气血两亏之征。

　　3.痰浊阻窍症状：

　　精神抑郁，表情呆钝，静而少言，或默默不语，或哺哺独语，闭门独居，哭笑无常，不欲见人，头重如裹，不思纳谷，院腹胀满，口多痰涎，面色?s白或苍白不泽，气短乏力。舌体胖，质淡，苔白腻，脉沉滑。

　　征候分析：病多起肝气先郁，肝气郁则克犯脾胃，脾胃弱则失健运，痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清，故头重如裹，痴呆诸症丛生;面白气短，乏力，可知中气虚惫;纳呆，院腹胀满，口多痰涎，乃脾虚运弱之候;舌胖质淡，苔白腻，脉沉滑，为痰湿内盛之征。

　　4.气滞血瘀症状：

　　神情淡漠，反应迟钝，寡言少语，健忘善怒、睡中易惊，或妄思不寐，两目凝视。舌质紫黯，或见瘀斑瘀点，苔薄白，脉涩，或细弱，或沉迟。

　　证候分析：本证多有外伤史。脑为元神之府，如血瘀气滞，使气血不能正常充养于脑，或因血瘀阻滞脉络，气血不能上荣于脑，使脑神失养，则可发为痴呆;舌质紫黯，脉迟涩等，均为血瘀之征。