2017中医执业医师技能考试第一站病案分析辅导：眩晕的病因及病机

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　　一、眩晕的病因

　　1.跌仆坠损头颅外伤，瘀血停留，脑脉阻滞（环球网校提供眩晕的病因及病机考点复习），发为眩晕。

　　2.外感风邪风性善动，主升发向上，风邪外袭，上扰头目，故致眩晕。

　　3.七情内伤忧郁太过，肝失条达，肝郁化火，或恼怒伤肝，肝阳上亢，上扰清空，发为眩晕;忧思太过，伤及脾胃，气血生化乏源，清窍失养，或惊恐伤肾，肾精亏虚。髓海失养，亦可发为眩晕。

　　4.饮食不节膏粱厚味，饥饱无度，过食生冷，均可损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰饮水湿上犯清窍，或饮食不节，脾胃日虚。气血生化乏源，清窍失养均可发为眩晕。

　　5.劳倦过度劳倦伤脾，气血不足，或房事不节。肾精亏虚，均可导致清窍失养而发为眩晕。

　　6.年迈体衰年迈体衰，肾之精气不足，脾气不充，气血生化不旺，清窍失养可发为眩晕。

　　7.久病失血大病、久病均可伤及气血阴阳，致脑髓失养发为眩晕;失血日久，气血亏虚，无以上充脑髓，易致眩晕。

　　此外凡外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳欲过度，大病之后，亦均可诱发或加重 本病。

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　　二、眩晕的病机

　　1.病机转化（环球网校提供眩晕的病因及病机考点复习）。眩晕以本虚标实为主。早期一般标实证候多，如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等;中期由于肾水不足，肝阳上亢，尤其年迈精衰者，往往转化为肾精亏虚证或气血不足之证，病机复杂，病情较重，且常易发生变证、坏证。

　　2.发病由外感风邪、情志郁勃、饮食不节、跌仆坠损所致之眩晕，一般呈急骤发作;而老年气衰、久病或失血、不寐、癫痫所致之眩晕，多为缓慢发生，但可呈阵发性加剧。

　　3.病位眩晕病位在脑，但与心、肝、脾、肾密切相关。其中又以肝为主。

　　4.病性气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。临床见证往往标本兼见，虚实交错。

　　5.病势总的趋势是病初以风、火、痰、瘀实证为主，久则伤肝及脾及肾，最终可致肝脾肾俱虚。

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