2012中医执业医师传染病学辅导：肝性脑病的防治
更新时间：2012-01-17 14:52:02
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2012中医执业医师传染病学辅导：肝性脑病的防治
①预防和治疗氨中毒：(a)减少氨由肠道吸收：限制蛋白质摄入量(〈0.5克/公斤〉;口服肠道不易吸收的广谱抗生素(如新霉素每日2克或(及)灭滴灵0.2克每日4次;口服乳果糖15～20克一日3次，或食醋30ml+温水100ml保留灌肠;禁用含氨药物。(b)降低血氨：谷氨酸盐(钠，钾等)及乙酰谷酰胺等药物静脉滴注;精氨酸或天门冬氨酸钾镁静脉滴注。(c)给予脲酶拮抗剂(如乙酰氧肟酸等)以减少尿素分解产氨。
②纠正氨基酸比例失衡 提高血中支链氨基酸、亮氨酸、异亮氨酸的比例，可竟争性地减少芳香族氨基酸通过血脑屏障，从而减少神经抑制介质5-羟色胺的形成，有利于防治肝性昏迷。可予复方支链氨基酸制剂500ml/日静脉滴注。
③抗假神经传导介质：左旋多巴进入脑组织，经多巴脱羧酶的作用转变为多巴胺后，与假性神经传导介质C羟苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗竟争，可促使患者苏醒。用法：左旋多巴每次100～150mg加于10%葡萄糖液内静脉滴注，每日2～3次;或每日2～4克，分4次口服。用本药过程中，禁用 Vit?B6和氯丙嗪。
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