2014中医执业医师考试辅导：治疗内脏绞痛

　　内脏绞痛是泛指内脏不同部位出现的剧烈疼痛。现将几种临床常见的内脏急性痛证扼要叙述如下：

　　(一)心绞痛

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。

　　主穴 内关 阴郄 膻中配穴 气滞血瘀者，加血海、太冲。

　　操作 毫针泻法。

　　2.其他治疗

　　耳针法 选心、小肠、交感、神门、内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激强度。

　　(二)胆绞痛

　　1.急性胆囊炎、胆石症

　　(1)基本治疗治法 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主。

　　主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门配穴 呕吐者，加内关、足三里;黄疸者，加至阳;发热者，加曲池、大椎。

　　操作 毫针泻法。

　　(2)其他治疗

　　耳针法 选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作时用毫针刺，强刺激，持续捻针;剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行。

　　2.胆道蛔虫症

　　(1)基本治疗治法

　　解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳、手足阳明经穴为主。

　　主穴 胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸠尾 日月配穴 呕吐者，加内关、足三里。

　　操作 毫针泻法。迎香透四白，鸠尾透日月。每次留针1～2小时。

　　(2)其他治疗

　　耳针法 选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。先刺右侧，疼痛未止再刺左侧，强刺激;或以0.25%普鲁卡因在上述穴位注射，每穴0.3ml，每日1～2次。

　　(三)肾绞痛

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法 清利湿热，通淋止痛。以相应背俞穴及足太阴经穴为主。

　　主穴 肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交配穴 血尿者，加血海、太冲;湿热重者，加委阳、合谷。

　　操作 毫针泻法。

　　2.其他治疗

　　耳针法 选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。

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