2014中医执业医师考试辅导：小儿呕吐

　　小儿呕吐是中医执业医师考试需要了解的内容，环球网校医学考试网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

　　呕吐是小儿常见症状之一，原因很多，本章节着重介绍由消化道病变所引起的呕吐。一般来说是因食管、胃或肠道呈逆向蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出，严重呕吐者甚至使患儿呈呼吸暂停的窒息状态。若护理不当或有呕吐物被吸人，尚可继发呼吸道感染。反复呕吐易导致水、电解质代谢紊乱，严重者可危及生命。

　　长期呕吐者，可影响营养的吸收，导致小儿营养不良和生长发育障碍。另外，如果因喂养不当，吸入空气过多，或喂乳过多，出现乳后有少量乳汁倒流至口腔，从口涌溢出，此称为“溢乳”，为正常现象，不属于病态。 祖国医学认为呕吐是由于胃气上逆所致。有物有声者，谓之呕;有物无声者，谓之吐;有声无物者，谓之干呕。

　　【临床表现】

　　依中医辨证呕吐可分为以下几种：

　　1.寒吐

　　饮食稍多即吐，时作时止，多为清稀痰水或不消化的乳食，呕吐物酸臭不甚，腹痛喜暖，面色苍白，四肢乏温，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细而无力，指纹色红。

　　2.热吐

　　食入即吐，呕吐物恶臭，身热口渴，面赤烦躁，大便臭秽或秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉数，指纹色紫。

　　3.伤食吐

　　呕吐频繁，吐物酸臭腐馊，有未消化的食物残渣或乳片，院腹痞问，腹胀厌食，矢气恶臭，大便秘结或泻下酸臭，苔厚腻，脉滑数。

　　【诊断和鉴别】

　　因呕吐是一症状而不是一种疾病。一见即知是呕吐。问题在于引起呕吐的原因很多，特别需要鉴别的是中枢性呕吐。

　　任何中枢神经病变引起颅内压升高时均可出现呕吐，且多伴有明显头痛。呕吐往往于头痛剧烈时出现，可呈喷射状。从呕吐与头痛的关系中，可作出中枢性呕吐的诊断。如脑外伤、脑膜炎、儿童周期性呕吐等。

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