中医执业医师复习资料：风湿病分型治疗

　　风湿病分型治疗

　　1.风热痹治则：祛风清热，通络除痹。

　　方药：白虎加桂枝汤加减。

　　生石膏30克(先煎)知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克随症加减：咽痛者，加金银花、连翘各15克，以清热解毒;瘀热入血，皮下环形红斑明显者，加丹皮12克、制大黄12克，以清热凉血化瘀;热毒化火，壮热剧痛者，加水牛角30克(先煎)、羚羊角粉0.6克(兑服)、制乳香、制没药各6克，以清热凉血，通络止痛。

　　2.风寒痹治则：疏风散寒，通络止痛。

　　方药：大乌头煎加味。

　　制川乌 9克(先煎)麻黄 9克桂枝 9克甘草 3克白芍12克威灵仙12克独活9克蜂蜜12克(兑服)随症加减：畏冷，四肢不温者，加当归9克、细辛3克，以活血通经;皮下结节者，加桃仁9克、白芥子6克，以温通活血散结;兼关节肿胀者，加防己12克、薏苡仁30克，以祛风湿。

　　3.风湿痹治法：祛风胜湿，通络除痹。

　　方药：蠲痹汤加减。

　　羌活9克独活9克桂枝9克秦艽9克威灵仙12克桑枝20克当归9克制乳香6克制没药6克随症加减：如关节冷痛兼夹寒邪者，加麻黄9克、制川乌9克(先煎)，以助温散通经;关节热痛，身热不扬属湿郁化热，湿热蕴蒸者，加黄柏10克、苍术10克、薏苡仁30克、防己12克，以清化湿热。

　　4.邪痹心脉治则：益气养阴，祛邪通脉。

　　方药：生脉饮加味。

　　太子参15克麦冬15克五味子6克丹参15克当归10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克随症加减：咽痛者，加金银花、连翘各12克，以清热解毒;气短、自汗者，加黄芪30克、浮小麦15克，以益气敛汗;心悸少寐者，加酸枣仁12克、柏子仁12克、龙骨30克(先煎)，以养心宁神。