2013中医执业医师考试辅导：硬肿症的分证论治

更新时间：2013-08-06 10:16:04 来源：|0

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　　1.寒凝血涩

　　证候：全身欠温，四肢发凉，反应尚可，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部，色暗红，青紫，或红肿如冻伤。指纹紫暗。

　　分析：本证为轻症，系体弱小儿中寒而致，阳气不足，复感外寒故全身欠温，四肢发凉;寒凝则气滞血瘀而见皮肤暗红，青紫。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　方药：当归四逆汤加减。常用药：当归、丹参、川芎、桃仁、红花活血化瘀，白芍、桂枝、细辛温经散寒。

　　硬肿甚加郁金、鸡血藤活血行瘀;虚甚加人参、黄芪补气;寒甚加制附子、干姜温阳散寒。

　　2.阳气虚衰

　　证候：全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，面色苍白，肌肤板硬而肿，范围波及全身，皮肤暗红，尿少或无。唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　分析：本证多属重症，阳气衰弱则全身冰冷，僵臣吵动;阳气虚衰，经脉不利则面色苍白，肌肤板硬而肿。

　　治法：益气温阳，调和气血。

　　方药：参附汤加味。常用药：人参、黄芪补气，制附子、巴戟天温肾阳，桂枝、丹参、当归温经活血。

　　肾阳衰加鹿茸0.3g补肾壮阳;口吐白沫，呼吸不匀加僵蚕、石菖蒲、胆南星化痰开窍;血瘀明显者加桃仁、红花、赤芍活血化瘀;小便不利加四苓散利尿。

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