2014中医执业医师考试辅导：病理产物

　　病理产物

　　概说：病理产物形成的病因(又称“继发性病因”、“内生有形实邪”)，是指在疾病过程中由于脏腑精气血津液功能失调所形成的病理产物，又成为新的病证发生的病因。

　　病理产物形成的病因可分为痰饮、瘀血和结石三大类。

　　一、痰饮(重点)

　　(一)基本概念

　　(1) 痰饮是人体水液输布、排泄障碍所形成的又能导致多种病证的病理产物。

　　(2) 痰和饮在性状上是有区别的：一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

　　(3) 痰饮可分为有形之痰饮和无形之痰饮(难点)。

　　(二)形成

　　1.外感六淫，或七情内伤，或饮食失宜，或劳逸失度等，使肺、脾、肾、肝及三焦等脏腑气化功能失常，以致水液输布、排泄障碍，水液停聚而形成。

　　2.与某些外感或内伤因素直接相关。

　　(三)致病特点

　　1.阻滞气血运行

　　(1)原理

　　(2)举例

　　2.影响水液代谢

　　(1)原理

　　(2)举例

　　3.易于蒙蔽清窍，扰乱心神

　　(1)原理

　　(2)举例

　　4.致病广泛，变幻多端

　　原理

　　二、瘀血(重点)

　　(一)基本概念

　　1.瘀血，是指丧失了正常功能的、不为生理上所需要的瘀积之血。它包括体内瘀积的离经之血，以及因血行不畅而停滞于脉内之血。瘀血既是疾病过程中所形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。

　　2.瘀血和血瘀既有区别又有联系(难点)

　　(二)形成

　　1.机理：一是离经之血留积于体内;二是血行不畅而停滞于脉内。

　　2.内外因素:

　　(1)血出致瘀

　　(2)气滞致瘀

　　(3)因虚致瘀

　　(4)血寒致瘀

　　(5)血热致瘀

　　此外，还有“久病从瘀”之说。

　　(三)致病特点

　　1.易于阻滞气机:原理，举例。

　　2.影响血脉运行:原理，举例。

　　3.影响新血生成:原理，临床特征。

　　4.病位固定，病证繁多:原理，举例。

　　(四)致病的病症特点

　　1.疼痛：特点。

　　2.肿块：特点。

　　3.出血：特点。

　　4.色紫黯：特点。

　　5.可表现出肌肤甲错及脉象上的某些异常，如涩脉或结代脉等。

　　*注意点：“瘀血的致病特点”和“瘀血致病的病症特点”两方面的内容，应注意区别。

　　三、结石(略讲)

　　(一)基本概念

　　结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块。

　　(二)形成因素

　　1.饮食不当

　　2.情志内伤

　　3.服药不当

　　4.体质差异

　　5.久病损伤

　　(三)致病特点

　　1.多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑

　　2.病程较长，病情轻重不一

　　3.阻滞气机，损伤脉络