临床执业助理生物化学考试辅导：血液生化

　　血液生化

　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过ll题，其中血液的化学成分2题，血浆蛋白4题，红细胞代谢5题，出题点主要集中在红细胞代谢，需重点掌握。

　　考点串讲

　　一、血液的化学成分

　　1.水和无机盐

　　(1)水 含77%～81%。

　　(2)无机物 以电解质为主，阳离子(Na+、K+、Ca2+、Mg2+)、阴离子(C1-、HC03-、HP042-

　　等)。能维持晶体渗透压、酸碱平衡及神经肌肉的正常兴奋性。

　　2.血浆蛋白质

　　3.非蛋白质含氮物质 尿素、肌酸、肌酸酐、尿酸、胆红素等，非蛋白氮。

　　4.不合氮的有机化合物

　　二、血浆蛋白质

　　(一)血浆蛋白质的分类

　　1.电泳分类 清蛋白(50?)、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。正常A/G比值1.5～2.5(2001)。

　　2.超速离心法 血浆脂蛋白的分离。

　　3.按生理功能 分为结合蛋白或载体、免疫防御系统蛋白、凝血和纤溶蛋白、酶、蛋白酶抑制剂、激素和参与炎症应答的蛋白。

　　(二)血浆蛋白质的来源

　　1.合成部位 绝大多数在肝脏合成。

　　2.合成场所 一般位于膜结合的多核蛋白体上。

　　3.血浆蛋白质的性质

　　(1)糖蛋白为主：除清蛋白外几乎所有血浆蛋白均为糖蛋白，含N一或0一连接的寡糖链。

　　(2)多态性：至少有两种表型，如AB0血型、α1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白、转铁蛋白等。

　　(3)特异的半衰期：成人清蛋白为20d，结合珠蛋白为5d左右。

　　(4)急性时相蛋白(APP)：在急性炎症或某种类型组织损伤时血浆水平升高，如C反应蛋

　　白、α1抗胰蛋白酶等。

　　(三)血浆蛋白质的功能

　　1.维持血浆胶体渗透压 清蛋白在维持胶体渗透压中占75%～80%。

　　2.维持正常的血浆pH 血浆蛋白盐与相应蛋白之问形成缓冲对。

　　3. 运输作用 如视黄醇-视黄醇结合蛋白-前清蛋白复合物，清蛋白可结合脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等。(2001)

　　4.免疫作用 免疫球蛋白、补体。

　　5.催化作用 功能酶(凝血及纤溶系统的多种水解酶等，具有氧化酶活性的铜蓝蛋白等)、外分泌酶(如胃蛋白酶、胰蛋白酶等)、细胞酶，后两者含量均甚少，当组织破坏或特定器官破坏时升高(2001)。

　　6.营养作用

　　7.凝血、抗凝血和纤溶作用

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