2020年临床执业医师备考考点：过敏性紫癜的临床表现和治疗

(1)过敏性紫癜的临床表现

1)单纯型(紫癜型)是最常见的类型：主要表现为双下肢与臀部对称性紫癜(双下肢、臀部对称)。

2)腹型(Henoch型)除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血、腹痛等。

3)关节型(Schonlein型)除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛。呈游走性、反复性。

4)肾型在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿。

5)混合型是在皮肤紫癜的基础上合并两项或以上其他临床表现。

除了过敏性紫癜的临床表现，我们还需要关注分类：即过敏性紫癜根据临床表现分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型紫瘢4类。

(2)实验室检查：

毛细血管脆性试验(束臂试验)半数以上阳性。血小板计数、功能及凝血相关检查，除BT可能延长外，血小板计数、功能及凝血检查均正常;

(3)过敏性紫癜的治疗：

1)一般治疗。抗组胺药物：可以选用氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂。也可并用芦丁(路丁)、维生素C、钙剂等。

2)糖皮质激素。糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。一般疗程不超过30天，肾型可酌情延长。

3)其他 ①免疫抑制剂：对于顽固的慢性肾型紫癜，可选用环磷酰胺服用，2mg/(kg·d);或硫唑嘌呤2mg/(kg·d)。②抗凝治疗：肾型。③抗生素治疗;胃肠道症状明显者可应用西咪替丁(甲氰咪胍)及云南白药，如并发肠套叠或肠穿孔，应做外科手术。肾衰或尿毒症者可血液透析。

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