2021年临床执业医师考试高频考点：急性心功能不全的抢救

急性心功能不全的抢救

1.病人取坐位，两腿下垂。

2.高流量氧气吸入(10～20L/min)，可应用酒精或有机硅消泡剂。可给予正压呼吸(positive endexpiratory pressure PEEP)。

3.建立静脉通道，有条件时行心电血压监护。

4.吗啡 静脉注射，无静脉通道时可皮下或肌肉注射(5～10mg)。

5.快速利尿 速尿(呋塞米，静注20～40mg)。

急性心功能不全的抢救

6.血管扩张剂 硝普钠或硝酸甘油静滴。

(1)硝普钠(SNP)

为A、V扩张剂。

用法：静脉滴注：一般剂量为12.5～25μg/min滴入2~5min起效，逐渐加量，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右;对有高血压者Bp下降幅度以不超过80mmHg为度;维持量50～100ug/min。

注意：SNP含氰化物，用药时间不宜连续超过24h。

(2)硝酸甘油

扩张小V→降低回心血量→LVEDP及肺血管压↓。

用法：先以10ug/min开始，然后10min。

调整一次，每次增加5～10ug以血压达到上述水平为度。

7.强心苷 静注，适用于房颤伴快速心室率和已知有左心室收缩功能不全者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者以往用过洋地黄者慎用。

8.氨茶碱 静注或静滴，对心源性哮喘与支气管哮喘不易鉴别时亦有效。

9.四肢轮流结扎。

10.其他 紧急血液透析或血液超滤;糖皮质激素;人工呼吸机的应用。

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