2021年临床执业医师考试高频考点：外科学相关知识

外科学相关知识点1:克罗恩病主要表现

消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。

外科学相关知识点2:溃疡性结肠炎

主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。

外科学相关知识点3:结肠癌病理分型

(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。

(2)浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。

(3)溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。

外科学相关知识点4:肠扭转

小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。

外科学相关知识点5:肠套叠

是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。

外科学相关知识点6:动脉导管未闭

胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。

外科学相关知识点7:腰椎间盘突出症神经压迫表现

L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

外科学相关知识点8:腰椎间盘突出症MRI检查

磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。

外科学相关知识点9:腰椎管狭窄主要表现

间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复又出现。

外科学相关知识点10:颈椎病神经根型

颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

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