2008年临床执业医师内科学一复习资料(13)
更新时间：2009-10-19 15:27:29
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颈静脉怒张
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。若取30º-45º的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张。
产生机制及原因★★：系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
测量方法：测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm(相当宁胸骨角与右心房中心的距离)，即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中，如在肝区加压30-60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。
颈静脉搏动：正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
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正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内。若取30º-45º的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张。
产生机制及原因★★：系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
测量方法：测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm(相当宁胸骨角与右心房中心的距离)，即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中，如在肝区加压30-60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。
颈静脉搏动：正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感；颈动脉搏动较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
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