执业医师考试辅导：传染病中的免疫应答作用

　　传染病感染过程种免疫应答作用

　　人体的免疫应答作用对感染过程和转归起重要作用，包括有利于机体抵抗病原体入侵和致病的保护性免疫应答及促进组织损伤的变态反应。免疫应答包括特异性和非特异性免疫应答两种。变态反应都是特异性免疫反应

　　1. 非特异性免疫 生来具有、能遗传后代、不涉及抗原识别和二次免疫应答的增强。包括天然屏障、吞噬作用和体液因子

　　(1) 天然屏障 外：皮肤黏膜及分泌物。内：血脑屏障、胎盘屏障等。

　　(2) 吞噬作用：单-巨系统，血液、肝脾淋巴结等单核、巨噬，各种粒细胞

　　(3) 体液因子：补体、溶菌酶及单-巨和淋巴细胞分泌的多种细胞因子如白介素、TNF、干扰素

　　2. 特异性免疫 又称获得性免疫，是接触某种抗原后产生的仅针对此种抗原的免疫反应，对其它抗原无作用，包括细胞免疫和体液免疫。

　　(1) 细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。抗原进入机体刺激T淋巴细胞使其致敏，致敏的T淋巴细胞与相应抗原再次相遇时发生分化增生，释放多种可溶性活性物质(淋巴因子)，可激活并增强巨噬细胞的吞噬作用，并通过细胞毒作用和淋巴因子杀伤病原体及寄生的细胞。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌(结核杆菌、伤寒杆菌)、病毒(疱疹病毒、麻疹病毒)、真菌(隐球菌、念珠菌)及立克次体感染等。还调节体液免疫。T淋巴细胞按表面抗原可分为CD4和CD8两个亚群，CD4具有辅助和促进其它细胞的免疫功能;CD8具有抑制其它细胞的免疫功能和杀伤靶细胞功能。

　　(2) 体液免疫：是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应抗体引起的特异性免疫。抗原进入机体后刺激B淋巴细胞致敏，增殖分化，大多称为浆细胞们产生针对抗原的抗体即免疫球蛋白，中和相应病原体抗原及其毒性物质。分别称为抗毒素、抗菌性抗体、中和抗体(病毒)和调理素等。主要作用于细胞外微生物及具有促进吞噬、提高杀伤细胞功能、抑制黏附等作用。分A、D、E、G、M 5种，IgM出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断;IgG出现晚持续时间长，多用于回顾性诊断和流行病调查;IgA是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体;IgE主要作用于原虫和蠕虫。

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