2011助理医师病理学考点：原发性肺结核病理变化

更新时间：2011-03-21 10:06:40 来源：|0

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　　原发性肺结核的病理变化和结局 $lesson$

　　第一次感染，多发儿童，少数免疫功能低下的成人

　　1.病变特点原发综合征

　　结核杆菌―肺上叶下部或下叶上部靠近肺膜处―1个原发灶，灰黄色―渗出―干酪样坏死―侵入淋巴管―肺门淋巴结―淋巴管炎和肺门淋巴结肿大

　　原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结结核----原发综合征， X线呈哑铃状阴影环球网校整理

　　2.结局大多自然痊愈，小病灶可吸收或纤维化，大的干酪样坏死灶可发生纤维包裹和钙化。少数恶化，可通过淋巴道、血管和支气管播散。

　　(1) 淋巴道气管、支气管、纵隔、锁骨上下淋巴结，逆行致腹膜后及腹股沟淋巴结

　　(2) 血道

　　1)全身粟粒性结核病败血症，播散到各脏器，密集分布，大小一致，灰白色粟粒状结核病灶，发生干酪样坏死

　　2)肺粟粒性结核病支气管周围或纵隔淋巴结干酪样坏死物破入静脉到右心，肺动脉播散至两肺。原发综合征后也可由肺外结核病灶少量多次入血，播散于两肺

　　(3) 肺外器官结核病血道播散后果，抵抗力强时，结核杆菌在骨、肾、脑等潜伏，成为日后结核病来源。

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