2011助理医师病理学考点：继发性肺结核病理变化

更新时间：2011-03-21 10:09:08 来源：|0

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　　继发性肺结核的病变特点和类型

　　再次感染，多成人

　　内源性感染原有病灶―血道播散―潜在病灶―抵抗力低时发病

　　外源性感染再次入侵

　　1.病变特点病变局限肺内

　　早期从肺尖开始，无肺门淋巴结感染，少血道播散蔓延主在肺内，易发生干酪样坏死，周围增生性病变，形成结核结节

　　2.病理类型

　　(1) 局灶型肺结核右肺尖，单个或多个，增生为主，中央有干酪样坏死

　　(2) 浸润型临床最常见，肺尖或锁骨下区病灶发生渗出、坏死，患者低热、盗汗、咳嗽、喀血，及时治疗可吸收，或纤维化、钙化。未治疗或抵抗力低，病进展，形成急性空洞―干酪样肺炎

　　(3) 慢性纤维空洞型经久不愈厚壁空洞内为干酪样坏死，中为肉芽组织，外为纤维组织新旧不同的播散灶不规则分布，导致广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连―肺源性心脏病

　　(4) 干酪性肺炎抵抗力低，变态反应过强肺肿大，实变，病灶大叶性分布，坏死组织液化排出，形成多个空洞

　　(5) 结核球纤维包裹、境界清楚，肺上叶多见。可手术切除。当抵抗力下降，可进展引起支气管播散

　　(6) 结核性胸膜炎浆液或浆液纤维素性渗出―渗出性胸膜炎增生为主―增生性胸膜炎

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