2011实践技能考试病历分析：贫血鉴别诊断

更新时间：2011-05-16 09:30:29 来源：|0

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　　2011实践技能考试病历分析：贫血鉴别诊断

　　(一)缺铁性贫血

　　1.铁粒幼细胞贫血：为铁失利用性贫血，血清铁及铁蛋白增高，而总铁结合力降低，骨髓铁粒幼细胞增多，环状铁粒幼细胞>15%，细胞外铁增多，如已确诊禁用铁剂。

　　2.海洋性贫血：有家族史、脾大，可见靶形红细胞，血红蛋白电泳异常，血清铁及铁蛋白增高，总铁结合力正常，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞数增多。

　　3.慢性病性贫血：系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血;血清铁降低，总铁结合力正常或降低，骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

　　(二)再生障碍性贫血

　　1.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)：网织红细胞增高，骨髓红系增生，尿含铁血黄素阳性，糖水试验及酸溶血试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。

　　2.骨髓增生异常综合征：难治性贫血(RA)有全血细胞减少，但骨髓有病态造血表现。

　　3.低增生性急性白血病：全血细胞减少，骨髓增生减低，但原始或幼稚细胞的比例增高。

　　(三)溶血性贫血

　　1.有贫血和网织红细胞增多表现的疾病;

　　2.兼有贫血和非结合胆红素增高性黄疸的疾病;

　　3.患有非结合胆红素增高性黄疸而无贫血的疾病

　　4.有幼粒-幼红细胞性贫血、成熟红细胞畸形、轻度网织红细胞增多的疾病。

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