实践技能习题精选1

　　实践技能考官问答收集完整版(含正确答案)

　　☆油污，胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?

　　汽油，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次消毒略风干后 ，再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。

　　☆胃手术的消毒范围(问这个手术是否要备皮)?

　　胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1/3 处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。(上至胸乳头 连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。)需要备皮。

　　☆颈动脉按住不能超过几秒?手离开时 间不超过几秒?

　　不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。

　　☆为什么先清创后缝合? 先清创后缝合是以免造成感染。

　　☆湿化瓶的作用?

　　医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当 然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。

　　☆问扁桃体肿大如何划分?

　　临**把扁桃体肿大分为三度：

　　I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓 II 度：超过咽腭弓 III 度：肿大达或超过咽后壁中线。

　　☆骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?

　　固定可以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血 伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气 止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 1-2 小时松解 1 次，每次 5-10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

　　　　☆胸部X线的气胸、胸腔积液、肺炎怎么区别啊?都是致密影!

　　气胸的典型 X 线表现为肺向肺门萎陷呈圆球形阴影，气体常聚集于胸腔外侧或肺尖，局部透亮度增加，无肺纹。气胸延及下部则肋隔角显示锐利。

　　较少量胸腔积液时胸部 X 线检查不易发现。当胸腔积液量达 0.3～0.5L 时，胸部 X 线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在 X 线**下缓 慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量 胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。

　　大叶性肺炎的话是大片的模糊阴影，通常累及整个肺叶;小叶性肺炎的话则是围绕支气管腔的炎性表现

　　☆面罩给O2的方法，湿化瓶的作用?

　　可以观察氧流量，另外吸氧都是干燥的，湿化瓶可使氧气湿润。

　　☆心除颤同步 不同步的适应症是?

　　直流电同步电复律主要用于除室颤以外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤用于室颤。

　　☆小腿跟膝关节体检?

　　膝关节：

　　1.视诊 膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎缩。

　　2.触诊 压痛，肿块，摩擦感，活动度。其他，常用的检查方法有浮髌试验等。

　　3.动诊 膝关节伸直位为中立位，即 0°。膝屈曲 120°～l50°;过伸 5°～l0°。在完全伸直位，

　　无侧向活动;随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动 和旋转活动。膝关节在伸直结束前 20°内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时，膝出现内旋，使膝解锁。

　　4.量诊 膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。

　　小腿：

　　1.视诊 有无红肿，畸形等。

　　2.触诊 压痛，摩擦感，等。

　　3.动诊 踝关节活动等。

　　4.量诊 双小腿是否等长等。

　　☆胸椎骨折的搬运 和 脊柱损伤的搬运 一样吗?

　　对，搬运是一样的，注意保护颈部。

　　　　☆活动性出血的处理方法：

　　控制明显的外出血。是减少现场死亡的最重要措施。最有效的紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并 将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止的四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带 ，须衬以不料。记录上带时间，每 1-2 小时松解 1 次， 每次 5-10 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。

　　☆肩胛骨体位

　　肩胛骨摄影体位：被检者面向摄影架，患侧向前斜立，双足分开约 30 厘米以稳定身体，患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部环抱，使肩胛骨沿胸壁向前移动，肩胛 骨外缘贴近片盒，内外缘连线与胶片垂直。中心线：水平方向，经肩胛骨?缘中部射入胶片。

　　☆皮肤弹性和水肿的检查方法：

　　查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性 减弱。皮疹(skin eruption) 多为全身性疾病的表现之一，是临**诊断某些疾病的重要依据

　　水肿(edema)：皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多水肿可分为轻、中、重三度

　　轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快

　　中度 全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢

　　重度 全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。

　　　　☆切开

　　【手术刀的传递及执法】

　　1.传递手术刀时，递者应握主刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。

　　2.依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，旋转合适的执刀方法。

　　执弓式：用于胸腹部较大切口。

　　抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。

　　执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。

　　反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。

　　【切开方法】

　　切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口

　　两侧或上下用手指固定。切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、 垂直出刀，要求

　　用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。

　　缝合考虑单纯缝合即可。

　　　　　☆除颤后转为细颤该怎么处理?

　　由粗颤转为细颤，除颤成功率仅为 1/3，此时应在人工心肺复苏的同时注射肾上腺素 0.5～1mg 后重复电击除颤。

　　☆请问胃切除二次手术的消毒范围，胃大切术后形成瘘管的处理

　　胃大切术后形成瘘管需要二次手术手术消毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上 1.3 处(相当于会阴部水平线);两侧界 为腋前线。