医师实践技能病史采集试题解析(2)
更新时间：2012-02-17 10:41:12
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医师实践技能病史采集试题解析(2)$lesson$
简要病史：
男性，15岁.咳嗽伴午后低热1年.加重伴咯血3天。
要 求：
按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将休对患者现病史及相关病史的询问内容写在下面。
答题卡：
病史采集
问诊内容;
1. 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问。
①咳嗽的性质、程度，是否伴有咳痰、发绀等。
②体温多少度，起病缓急，持续时间，有无加重和缓解，有无寒战。
③咯血的量、性状及痰的情况。
④有无胸痛、呼吸困难等伴随症状。
⑤有无诱因。
⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化等。
(2)诊疗经过
①是否到医院就诊，做过哪些检查。
②做过哪些治疗，效果如何。
2.相关病史
(l)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史，既往类似病史，结核病、上呼吸道感染、心脏病等。有无吸烟史。
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