2012临床执业医师考试：躯体疾病所致精神障碍临表

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　　躯体疾病所致精神障碍临表

　　正如以上所述,躯体疾病所致的精神障碍在临床上可表现为许多精神症状或综合征 , 这种情况表明,所有的精神症状或综合征并非特异,凡是出现精神障碍都应该注意有无某种躯体疾病存在的可能性。躯体疾病所致精神障碍在临床表现方面有以下共同特点 :

　　精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致。即随躯体疾病的发生而出现,随躯体疾病的加重而明显,随躯体疾病的缓解或治愈而消失。此外,在起病形式上 , 精神障碍也与相应躯体疾病相一致 , 即如果躯体疾病急性起病,精神症状的出现一般也为急性起病 , 若前者为慢性起病 , 后者的出现也是逐步和缓慢的。

　　精神症状在许多情况下呈现出夜间症状加重、突出 , 白天症状减轻或消失的所

　　谓" 昼轻夜重 " 的情况。

　　有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现

　　躯体疾病所致精神障碍的具体临床症状主要可归纳为以下两类综合征 :

　　(1) 急性脑综合征 : 主要表现为在意识清晰度改变的情况下 , 出现错觉、幻觉 , 特别是恐怖性的错觉和幻觉 , 并伴有不协调的精神运动兴奋。同时 , 也可出现感觉、思维迟钝 ; 思 维不连贯 ; 判断、理解能力下降 ; 注意力减退 ; 时间、地点和人物定向障碍 ; 瞬时记忆障 碍 ; 精神运动性抑制 ; 睡眠觉醒节律紊乱等情况。急性脑综合征的发生一般很急 , 意识障碍 是其核心症状。

　　(2) 慢性脑综合征 : 慢性脑综合征是由慢性躯体疾病所引起的 , 或发生于严重躯体疾病 之后的 , 或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称。其共同表现为缓慢发病 , 病程迁延和不伴意识障碍。主要的表现有 : ①智能障碍综合征 : 智能的减退为其主要的特征。主要表现为 : 注意、记忆的损害 , 特别是近记忆的损害 ; 计算能力下降 ; 判断能力、 理解能力和抽象概括能力下降 ; 学习、工作和生活能力下降 , 严重者表现为生活不能自理 ; ②遗忘综合征 : 主要的特点是 : 以短时和长时记忆损害为主 , 瞬时记忆不受影响。在记忆障 碍的基础上可伴有记忆的错构、虚构、定向障碍和人格的改变。智能不受影响。慢性脑综合征还可以抑郁综合征、躁狂综合征、精神分裂综合征、人格改变等为其主要的表现形式。

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