2013年临床执业医师考试辅导：原发性肾病综合征的治疗
更新时间：2013-03-04 10:27:25
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摘要 临床执业医师考试辅导:原发性肾病综合征治疗，一般治疗 有严重浮肿及低蛋白...皮质激素疗效很大程度上取决于病变的类型及开始治疗的早晚。Ⅰ
原发性肾病综合征的治疗是临床执业医师考试需要了解的知识点2013年临床执业医师辅导：原发性肾病综合征的治疗上腺皮质激素的疗效反应分“激素敏感”、“激素依赖”、“激素无效”等3种类型。常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大，用量、疗程和停药指征颇不一致；目前多主张开始治疗时，剂量宜较大，如强的松每日服30-60mg.疗程有长疗程（平均20个月），短疗程（＞14天）及间歇疗法3种。用药方法有静滴、静注、每日分次口服，每日上午1次口服，隔日1次口服，服药3天，停药4天等。皮质激素疗效很大程度上取决于病变的类型及开始治疗的早晚。Ⅰ型原发性肾病综合征，有一部分可获自然缓解；而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗，要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小，可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当地加强抗感染治疗。
四、免疫抑制剂
免疫抑制剂毒副作用较大，一般只在肾上腺皮质激素无效时应用。常用药物有氮芥、环磷酰胺、瘤可宁、硫唑嘌呤。环磷酰胺每日150－200mg（或每日2.5mg/kg），分2－3次口服，亦可用200mg每日或隔日静注，10次为1疗程，总量为6－8g.
五、联合疗法
对难治性原发性肾病综合征治疗，目前多采用联合疗法，即肾上腺皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘生丁四联疗法（见急进性肾炎治疗）亦可试用环孢霉素A，剂量每日3-6mg/kg，疗程2个月，对消除蛋白尿有良好效果，但要注意该药的毒副作用。
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