临床执业医师实践技能复习第二考站 基本操作（16）
更新时间：2013-04-24 17:15:29
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摘要 临床执业医师实践技能复习第二考站 基本操作（16）
第二考站：基本操作
患者，男性，55岁。以“COPD，呼吸衰竭”来院治疗。拟行动脉血气
分析，由你行动脉穿刺术（20分）
用物与静脉穿刺术相同。
相关解析：
准备用品：
清洁盘，小切开包， 穿刺针，引导导丝及动脉留置导管；0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液，加压装置。
1.患者体位正确（1分）
模拟患者取平卧位。
2.穿刺点选择正确（2分）
桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉、股动脉。
相关解析：
术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3.消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分）
治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10ml注射器及7、8号针头、试管、输血或输液用物。
4.模拟穿刺操作正确（7分）
①充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。②常规作广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。③术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以左手固定针头，保持针头方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。④操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。
相关解析：
1.右手持注射器（肝素生理盐水冲洗），在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
2.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。
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