临床执业医师实践技能复习第二考站 基本操作（22）
更新时间：2013-04-24 17:15:50
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摘要 临床执业医师实践技能复习第二考站 基本操作（22）
基本操作
考官提问：
行腹腔穿刺放腹水的病人，有哪些注意事项？
考生回答：
放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
考官提问：
简述腹腔穿刺术的操作要点？
考生回答：
操作步骤
（1）穿刺部位常规消毒，术者带无菌手套，铺洞巾，用0.5%利多卡因逐层麻醉至腹膜壁层，当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。
（2）检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以血管钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（一般仅1.5～2.0cm），放开血管钳腹水即可流出。若系诊断性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过3000-6000ml，放液速度不可过快。
（3）放液完毕，拔出针头，覆盖无菌纱布，测腹围，若穿刺孔有腹液渗出，可涂火棉胶封闭创口，然后用多头腹带包扎。
考官点评：
有肝性脑病、包虫病、卵巢囊肿者，禁忌穿刺。术中密切观察患者状态，有反应时，停止操作，并作适当处理。腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移位或变换体位。
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