临床执业内科学考试重点：结核病基本病变
更新时间：2013-05-28 16:52:01
来源：|0
浏览
收藏
浏览
收藏
临床执业医师报名、考试、查分时间 免费短信提醒
摘要 环球网校免费提供2013年临床执业医师内科学复习资料
结核菌侵入人体后引起炎症反应，结核菌与人体抵抗力之间的较量互有消长，可使病变过程十分复杂，但其基本病变主要有渗出、变质和增生三种性质。
（一）渗出为主的病变表现为充血、水肿和白细胞浸润。早期渗出性病灶中有中性粒细胞，以后逐渐为单核细胞（吞噬细胞）所代替。在大单核细胞内常可见到吞入的结核菌。渗出性病变往往出现在结核炎症的早期或病灶发生恶化时，有时亦见于浆膜结核。病情好转时，渗出性病变可以完全消散吸收。
（二）增生为主的病变开始时可有一短暂的渗出阶段。当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞。称为“类上皮细胞”。类上皮细胞相聚成团，中央可有多核巨细胞（Langhan细胞）出现。它们能将结核菌抗原的信息传递给淋巴细胞，在其外围常有较多的淋巴细胞聚集，形成典型的结核结节，为结核病特征性的病变，“结核”由此得名。结核结节中不易找到结核菌。增生为主的病变往往发生在菌量较少、人体细胞介导免疫占优势的情况下。
（三）变质为主的病变常发生在渗出或增生性病变的基础上。当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，上述渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。巨体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。镜检可见一片凝固的、染成伊红色的、无结构的坏死组织。
上述三种病变可同时存在于一个肺部病灶中，但往往有一种病变是主要的。例如渗出性病变和增生性病变的中央常可出现少量干酪样坏死；而变质为主的病变，常同时伴有不同程度的渗出和结核结节的形成。
编辑推荐：
编辑推荐
最新资讯
- 干货！临床执业医师资格考试50个历年考试要点分享2024-09-16
- 临床执业医师资格考试备考笔记--运动系统（骨肿瘤）2024-09-08
- 临床执业医师资格考试备考笔记--运动系统（骨结核）2024-09-07
- 备考分享：临床执业医师资格考试医学综合考试外科知识点2024-09-04
- 临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（细菌性痢疾）2024-09-01
- 临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（霍乱）2024-08-31
- 临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（伤寒）2024-08-25
- 临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（钩端螺旋体病）2024-08-24
- 临床执业医师资格考试备考笔记--传染病（流行性乙型脑炎（乙脑））2024-08-23
- 考前看！临床执业医师资格考试高频考点100个（二）2024-08-15
打卡人数
