2013临床妇产科学考点精粹：月经失调
更新时间：2013-09-04 11:25:02
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摘要 2013临床执业医师妇产科学考点精粹：月经失调
月经失调
最常见的闭经――下丘脑闭经
1、孕激素试验 (+)子宫内膜已受一定水平雌激素的影响。
(-)体内雌激素水平低，需作雌激素试验。
雌、孕激素贯序试验 (+)子宫内膜功能正常
(-)子宫性闭经(子宫内膜缺陷或破坏)
2、卵巢功能
基础体温测定：正常双相型
FSH大于40u/l――提示卵巢功能衰竭
治疗：雌孕激素贯序疗法
3、垂体兴奋试验 + 垂体功能正常，病变在下丘脑
- 垂体病变
4、功能失调性子宫出血(功血)
常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用
① 无排卵性功血
不规则阴道阴道流血，基础体温单相。
多发生在青春期和更年期。
治疗：大剂量雌激素止血，后逐渐减量，2周后加用孕激素。
手术治疗：更年期出血在雌激素治疗前诊断性分段刮宫，以排除器质性病变。病理诊断为子宫内膜腺瘤样增生时应行子宫切除术
② 排卵性功血：周期短，规律，经量多少不定
黄体萎缩不全：生育期妇女居多
基础体温双相，
月经的5天刮宫，见有分泌反应
治疗：排卵后肌注黄体酮(孕激素)，
即下次月经前8-10天。
子宫内膜不规则脱落：基础体温双相，高温相下降迟缓，
月经周期延长
月经第5天刮宫为增值期内+分泌期内膜
1、分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落
――Sheehan综合征，多见于产后失血性休克。
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